22例急性胰腺炎臨床治療對比研究

顧潔(蘇州中西醫結合醫院木瀆人民醫院消化科 江蘇蘇州 215101)

22例急性胰腺炎臨床治療對比研究

顧潔(蘇州中西醫結合醫院木瀆人民醫院消化科 江蘇蘇州 215101)

目的：探討使用奧曲肽治療進行胰腺炎的臨床療效效果分析。方法：2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，將他們隨機分為對照組和治療組，對照組采用傳統方法進行治療，對照組則在傳統方法的基礎上加用奧曲肽進行治療。結果：治療組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間、住院時間、進食時間都要短于對照組，差異顯著。結論：使用奧曲肽靜脈注射進行急性胰腺炎效果較為顯著，有明顯的臨床價值，可以進行大力推廣。

急性胰腺炎;奧曲肽;臨床療效

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。我院從2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，所選取的急性胰腺炎患者在治療之前都進行了一系列的檢查，如B超，CT，血生化檢查等，最終確診為急性胰腺炎［1］。將22例急性胰腺炎隨機分為對照組和治療組，各11例。治療組中的急性胰腺炎男性患者6例，女性患者5例，平均年齡(47.2±4.6)歲;對照組中的急性胰腺炎男性患者4例，女性患者7例，平均年齡(46.3±3.9)歲。對對照組與治療組的22例急性胰腺炎患者進行分析，主要病因為膽源性、暴飲暴食、感染以及胰管阻塞，沒有發現并發癥。總的來說，對照組與實驗組的一般資料無顯著差異，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在進行急性胰腺炎治療之前，所有患者都必須進行相關的禁食，抗生素治療等。對照組在以上治療的基礎上，使用常規藥物進行臨床治療;治療組在以上基礎治療的基礎上，加用奧曲肽靜脈注射(首次100μg，以25μg/h的速率進行推注)，一個療程為一周［2］。

1.3 指標

在該項臨床研究中，主要有以下幾個指標：腹痛消失時間，恢復進食時間，血淀粉酶恢復正常時間，尿淀粉酶恢復正常時間。

1.4 統計學方法

使用spss21.0對指標進行統計學分析。

2.結果

表1 治療組與對照組的治療效果對比

根據表1可以發現，對照組與實驗組各項指標都有差異。其中，治療組的腹痛消失時間、血淀粉酶恢復正常時間、尿淀粉酶恢復正常時間與對照組相比都短，差異比較顯著，P＜0.05;而治療組的恢復進食時間、住院時間與對照組相比差異十分顯著，P＜0.01。

3.討論

急性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多。由于它對生理擾亂大，而且對各重要臟器損害明顯，故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%，有并發癥者可高達50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說明其病理狀況，但胰腺炎的病情發展不是靜止的，隨著胰管的梗阻程度，以及胰腺間質血管(動、靜脈及淋巴管)的改變，其病理變化是在動態發展著。因此，以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法，較適合于臨床的應用［3］。

一旦患者有急性胰腺炎的癥狀時，有大量的淀粉酶會進入血液，患者的血淀粉酶以及尿淀粉酶會相應提高，這在本文中得到了體驗。在臨床中，血尿淀粉酶的升高與降低已然成為診斷急性胰腺炎的重要手法。除此之外，還可以通過其他間接的一些方法進行輔助診斷，如患者所呈現的不同按壓腹痛情況;是否有自發的急性腹痛;使用B超或者CT觀察患者的胰腺有沒有出現腫大的狀況。通過這些方法基本可以將急性胰腺炎進行確診［4］。在本文中，筆者主要使用奧曲肽靜脈注射(首次100μg，以25μg/h的速率進行推注)進行治療，經過臨床分析后發現，主要考察的五個指標都出現了顯著的下降，與對照組相比差異較為顯著，其中恢復進食時間、住院時間這兩個指標，兩組的差異更為顯著，P＜0.01。因而，使用奧曲肽靜脈注射進行急性胰腺炎效果較為顯著，有明顯的臨床價值，可以進行大力推廣。

［1］中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會.中國急性胰腺炎診治指南(2013年，上海)［J］.中華消化雜志，2013，33(4)：217-222.

［2］張喜平，王蕾.重癥急性胰腺炎并發肝損害的機制研究進展［J］.世界華人消化雜志，2005，13(11)：1335-1339.

［3］張桂信，陳海龍，宮愛霞，等.胰腺腺泡細胞凋亡與急性胰腺炎及其治療策略［J］.世界華人消化雜志，2007，(10)：73-78.

［4］石剛，陶濤，馮曉芬.急性胰腺炎患者血糖、血鈣變化及臨床意義［J］.川北醫學院學報，2009，24(3)：244-245.

R657.5+1

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1009-6019(2015)03-0075-02