關于胎盤早剝的處理

高佳星 劉健

(四川省綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

關于胎盤早剝的處理

高佳星 劉健

(四川省綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

目的：研究和探討胎盤早剝的診斷和處理方法，為日后臨床治療和預防提供參考價值。方法：回顧性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盤早剝患者150例，對患者胎盤早剝發病病因、臨床表征、分娩方式和新生兒健康狀況等方面進行統計和分析。結果：我院接受的150例患者中，輕度胎盤早剝產婦61例，中度胎盤早剝產婦46例，重度胎盤早剝產婦43例。妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發病病因;陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。結論：早期診斷和治療時對處理產婦胎盤早剝具有積極和重要的意義，可以降低新生兒的死亡率，提高臨床治療效果。

胎盤早剝;診斷;處理

胎盤早剝是指發生在妊娠期20周以后，胎盤從正常位置剝落或者與子宮剝離，引起大量陰道流血和腹部疼痛的急性婦科妊娠并發癥，是一種預后性差且發病速度較快的重癥疾病［1］。如果臨床確診較晚，處理和治療方法不當，會嚴重危害孕婦和胎兒的生命健康。國內文獻資料表明，胎盤早剝的發生率約為0.6～2.2%左右［2］。本文對我院2010年12月到2013年12月接收的150例胎盤早剝病例進行回顧性分析和研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盤早剝患者150例，年齡22～41歲，平均年齡31.4±6.7歲，其中初產孕婦78例，經產婦72例;胎盤早剝發生在孕期21～28周的共51例，29～36周的共56例，37～41周的共43例，對患者胎盤早剝發病病因、臨床表征、分娩方式和新生兒健康狀況等方面進行統計和分析。

表1 胎盤早剝的發病病因分析

1.2 方法

回顧性分析150例胎盤早剝患者的資料，統計和觀察患者的發病病因、臨床表現、分娩方式和新生兒狀況等，提出相應的預防措施。

1.3 臨床觀察指標

根據患者胎盤早剝的臨床表征程度，分為輕度、中度和重度胎盤早剝三種。輕度胎盤早剝的臨床表現為：胎盤剝離面小于1/5，有陰道流血現象;中度胎盤早剝的臨床表現為：胎盤剝離面大于1/5，陰道出血，出現腹疼現象;重度胎盤早剝的臨床表現為：胎盤剝離面大于1/2，陰道大量流血，持續性腹痛和腹脹，出現貧血和休克等現象。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件將臨床診斷數據進行錄入和統計，分析數據是否具有臨床參考價值。

2.結果

我院接受的150例患者中，輕度胎盤早剝產婦61例，中度胎盤早剝產婦46例，重度胎盤早剝產婦43例。

2.1 胎盤早剝的發病病因

由表1可知，妊娠高血壓等血管疾病引發胎盤早剝共47例，發病率為31.33%;胎膜破裂引發胎盤早剝共31例，發病率為20.67%;外傷引發胎盤早剝共22例，發病率為14.67%;不良孕產史引發胎盤早剝共8例，發病率為5.33%;子宮肌瘤引發胎盤早剝共4例，發病率為2.67%;原因不明共38例，發病率為25.33%。因此，妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發病病因。

2.2 胎盤早剝的臨床表征

由表2可知，陰道流血共67例，約占44.67%;腹部疼痛共59例，約占39.33%;腰部疼痛共42例，約占28.00%;血性羊水共37例，約占24.67%;胎兒音消失共25例，約占16.67%;DIC共14例，約占9.33%;腎功能衰竭共8例，約占5.33%;失血性休克共5例，約占3.33%。因此，陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。

表2 胎盤早剝的臨床癥狀表現

2.3 產婦分娩方式的不同

由表3可知，83例產婦行剖宮產，約占55.33%;67例患者行陰道順產，約占44.67%。

表3 產婦分娩方式的選擇

2.4 新生兒健康狀況

由表4可知，新生兒健康32例，約占21.33%;窒息28例，約占18.67%;早產兒46例，約占30.67%;死胎44例，約占29.33%。經搶救，共有98名嬰兒存活，存活率為65.33%。

表4 新生兒健康狀況分析

3.結論

胎盤早剝的處理關鍵是早期的診斷和正確的治療，通過早期診斷可以改善母嬰預后的情況［3］。通常胎盤早剝患者常見的臨床表征為腹痛和陰道流血［4］等，醫務人員應當加強對產婦知識的普及和教育［5］，指導和幫助產婦自我檢測，一旦發現異常的狀況必須及時就診。對于輕度胎盤早剝的產婦，其陰道流血較少，醫務人員必須嚴格觀察和檢測孕婦產程，必要時配合催產素加快分娩的過程［6］，并且行剖宮產，預防產后出血的狀況發生;對于中重度胎盤早剝的產婦，必須提前做好相關的檢查和手術準備，配好待輸血［7］，積極預防休克和并發癥的發生。在分娩過程中，醫務人員可以按摩產婦的子宮幫助子宮收縮，檢測血小板等生化指標參數［8］，必要時需要切除子宮搶救母嬰的生命。

研究表明，妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發病病因;陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。

綜上所述，早期診斷和治療時對處理產婦胎盤早剝具有積極和重要的意義，可以降低新生兒的死亡率，提高臨床治療效果。

［1］農惠園.胎盤早剝的臨床分析及處理［J］.中國醫藥指南，2013，17(11)：677-679.

［2］王帥.胎盤早剝62例診治分析［J］.中國基層醫藥，2012，19 (2)：189-190.

［3］邱愛娥.胎盤早剝的超聲診斷價值［J］.中國醫師雜志，2012，14 (1)：115-117.

［4］Hung HT，Hsieh CC，et al.Risk factors for placental abruption in an Asian population［J］.Reprod Science，2009，14(1)：59-65.

［5］徐燁.78例胎盤早剝的臨床診斷和處理［J］.檢驗醫學與臨床，2013，16(10)：2162-2163.

［6］賀會.胎盤早剝的早期診斷及處理的探討［J］.中國社區醫師，2012，27(14)：63-64.

［7］章家琳.淺談胎盤早剝的早期診斷以及如何處理［J］.中國醫藥指南，2013，28(11)：21-22.

［8］宛揚，張二紅.胎盤早剝的早期診斷和處理［J］.臨床醫學工程，2010，11(17)：63-65.

The management of Placental Abruption

ObjectiveStudy and analyze the diagnosis and management of placental abruption in order to make contributions to clinical treatment.Methods：By retrospective analysis，select 150 placental abruption patients during December the 2010 to December the 2012 and analyze the disease etiology，clinical manifestation，childbirth and the health of the new-born.Results：Among the 150 patients，the slight placental abruption patients account 61，moderate placental abruption patients account 46，while the severe placental abruption patients account 43.Gestational hypertension，Rupture of membranes and trauma are the significant causes of placental abruption;while Vaginal bleeding，Waist and abdominal pain and Bloody amniotic fluid are the main clinical manifestations of placental abruption.Conclusion：Early diagnosis and treatment have important significances to the placental abruption，which could reduce the mortality of the new-born and improve the clinical curative effect.

Placental abruption;diagnosis;management

R719.9+1

B

1009-6019(2015)03-0018-02