兩種不同非小細胞肺癌二線藥物治療方案治療的可行性分析

雷蕾葉斌(成都市第六人民醫院 四川成都 610051)

兩種不同非小細胞肺癌二線藥物治療方案治療的可行性分析

雷蕾葉斌(成都市第六人民醫院 四川成都 610051)

目的：分析兩種不同非小細胞肺癌二線藥物治療方案治療的可行性，為臨床醫學提供依據。方法：選取我院在2008年6月～2013年8月收治的非小細胞肺癌患者94例，依照治療方法的平均分為實驗組和對照組，對照組患者多西他賽治療，實驗組患者采取吉非替尼治療，比較分析兩組患者的治療方案的可行性。結果：兩組患者的治療效果差異無統計學意義，P＞0.05，實驗組患者的不良反應情況癥狀較輕，明顯優于對照組，P＜0.05，實驗組患者的成本效益比明顯大于對照組，P＜0.05。結論：在非小細胞肺癌患者的治療中需要根據患者的實際情況選擇合適的治療方案，提高治療效果。

非小細胞肺癌;二線治療;多西他賽;吉非替尼

非小細胞肺癌包括大細胞癌、腺癌等，約占據所有肺癌的80%，非小細胞肺癌患者一旦發現一般就處于中晚期，臨床表現為胸部腫脹、低熱、體重減輕以及咳嗽等［1］，二線治療能夠更好控制疾病，目前二線治療方案有不少，為分析兩種不同非小細胞肺癌二線藥物治療方案治療的可行性，現整理我院患者的臨床資料，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用回顧性調查方法。選取我院在2008年6月～2013年8月收治的非小細胞肺癌患者94例，男例59，女35例，生活質量評分25例患者評分60分，23例患者評分70分，46例患者評分80分，59例患者為腺癌，35例患者為鱗癌。所有患者經過細胞學或者是病理學確認為非小細胞肺癌患者［2］，存在明顯可測量病灶，未經受過多西他賽以及吉非替尼治療，排除掉心腦血管疾病患者以及影響生存疾病的患者，依照治療方法的不同分為實驗組和對照組各47例，兩組患者在年齡、心別以及病理類型差異無統計學意義，P＞0.05.

1.2 方法

對照組患者采取江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的多西他賽治療，采用生理鹽水稀釋治療，每三周為一個療程，在用藥前1天、當天及用藥后1天口服地塞米松片治療。觀察組患者采取吉非替尼治療，每日口服250mg，直至患者病情進展，或者是因為副作用而停藥。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療效果和不良反應情況，記錄治療費用?；颊叩闹委熜Ч鶕ECIST標準分為完全緩解(CR)、病變穩定(SD)、部分緩解(PR)和無效(PD)，完全緩解和病變穩定為治療有效(RR)，完全緩解(CR)、病變穩定(SD)、部分緩解(PR)為疾病控制率。毒副作用采用CTC評價毒性反應評價。

1.4 統計學分析

應用SPSS 14.0統計軟件計量資料，患者治療效果和成本/效益比采用x2檢驗作為計數資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果對比

兩組患者治療效果見表1所示，從表中可以看出兩組患者的治療效果差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 患者治療效果比較

2.2 不良反應

兩組患者的不良反應主要表現為皮疹、胃腸道反應以及骨髓抑制等，對照組患者2例患者出現皮疹，24例患者出現血液學毒性，28例患者存在胃腸道反應，7例患者肝功能毒性等，實驗組患者34例患者出現皮疹，5例患者存在血液學毒性，23例患者出現胃腸道但應，5例患者出現肝功能毒性，實驗組患者的不良反應情況癥狀較輕，明顯優于對照組，P＜0.05。實驗組患者不良反應不需減量治療，可自愈，對照組必要時可以采用皮質醇激素治療。

2.3 成本/效益比

成本效益比采用成本比與效益的比例來進行評價，兩組患者成本效益比數據見表2所示，從表中可以看出實驗組患者的成本效益比明顯大于對照組，P＜0.05。

表1 患者成本效益比數據比較

3.討論

非小細胞肺癌包括大細胞癌、腺癌等，約占據所有肺癌的80%，非小細胞肺癌患者一旦發現一般就處于中晚期，臨床表現為胸部腫脹、低熱、體重減輕以及咳嗽等，二線治療能夠更好控制疾病，目前非小細胞肺癌的二線治療比較成熟，二線治療方案已經有很多。

在本研究中采用比較多西他賽和吉非替尼治療方案的可行性［3］。多西他賽是一種細胞周期特異性抗腫瘤藥物，能夠抑制細胞有絲分裂期，在本研究中采用多西他賽治療非小細胞肺癌，有效率為10.6%，不良反應情況主要包括皮疹、胃腸道反應以及骨髓抑制。吉非替尼是一種苯胺奎那唑啉化合物，能夠通過抗細胞轉移可抗血管生長等抑制腫瘤發展，在本研究中采用吉非替尼治療非小細胞肺癌，有效率為23.4%，與多西他賽相比，兩種治療方案的有效率差異無統計學意義，P＞0.05，吉非替尼的不良反應情況優于多西他賽，P＜0.05吉非替尼的成本效益比明顯大于多西他賽，P＜0.05。從研究結果中看出多西他賽患者花費的費用少，但是毒副作用比較大，針對一些體質較好、需要考慮經濟因素的患者可以采用多西他賽治療，吉非替尼毒副作用比較弱，但是花費的費用卻是比較高，針對一些晚期患者可以采用吉非替尼治療。

［1］王心悅，陳金良，蔣湘莉，等.?？颂婺崤c傳統二線化療在晚期非小細胞肺癌二線治療中的藥物經濟學比較［J］.山東醫藥，2013，53 (33)：47-48

［2］康倩，徐丹妮，余正.治療晚期非小細胞肺癌的成本-效果分析［J］.中國藥物評價，2013，30(06)：377-380

［3］陸舜，李子明，楊露璐.有效肺癌經"藥物間歇"后再獲TKI敏感［J］.循證醫學，2013，13(01)：50-53

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