胎頭位置異常的護(hù)理干預(yù)措施

王佩霞

(甘肅省天水市秦安縣興國鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄭川衛(wèi)生分院 甘肅 天水 741600)

胎頭位置異常的護(hù)理干預(yù)措施

王佩霞

(甘肅省天水市秦安縣興國鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄭川衛(wèi)生分院 甘肅 天水 741600)

目的：探討胎頭位置異常的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：將2014年1月至2015年1月在我院分娩的32例胎頭位置異常的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組16例(采用綜合護(hù)理干預(yù)措施)和對照組16例(采用常規(guī)分娩護(hù)理措施)，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的頭位難產(chǎn)發(fā)生率為6.25%(1/16)，顯著低于對照組的25.00%(4/16);陰道分娩率為75.00%(12/16)，也明顯高于對照組43.75%(7/16);第二產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，兩組相比差異均具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：胎頭位置異常往往較難發(fā)現(xiàn)，若處理較晚將會對母嬰預(yù)后產(chǎn)生極其巨大的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及護(hù)理干預(yù)，有效縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，提高分娩質(zhì)量，確保母嬰健康。

胎頭位置異常;護(hù)理干預(yù);效果

胎兒在母親肚中會呈現(xiàn)出各種各樣的姿勢，胎兒頭部的往往會出現(xiàn)在各種異常的位置之上，而胎兒頭部位置異常就是造成孕婦難產(chǎn)的主要因素，在胎兒頭部位置異常的所有分類中，持續(xù)性枕橫位所引起的難產(chǎn)發(fā)生率是最高的，所占比例超過了一半［1］。為了提升分娩的質(zhì)量，減少因胎兒頭部位置異常的生產(chǎn)時(shí)間。現(xiàn)對2014年1月至2015年1月在我院分娩的胎頭位置異常的產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)32例，均為2014年1月至2015年1月在我院分娩的32例胎頭位置異常的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例;年齡22～33歲，平均年齡(26.5±3.6)歲;其中持續(xù)性枕橫位16例，持續(xù)性枕后位12例，胎頭高直位2例，顏面位2例。隨機(jī)分為觀察組16例(采用綜合護(hù)理干預(yù)措施)和對照組16例(采用常規(guī)分娩護(hù)理措施)，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

設(shè)立對照組和觀察組。對照組進(jìn)行常規(guī)的觀察和護(hù)理工作，并及時(shí)的向家屬通報(bào)生產(chǎn)的實(shí)際情況，及時(shí)解決生產(chǎn)過程中所存在的問題。而觀察組在上述基礎(chǔ)上要加強(qiáng)生產(chǎn)過程中的綜合護(hù)理工作。主要做到以下幾點(diǎn)∶

1.2.1 提升生產(chǎn)過程中的觀察性∶時(shí)刻監(jiān)視產(chǎn)婦的生命體征是否完整，監(jiān)測胎兒的心率，積極地預(yù)防各類疾病及并發(fā)癥的產(chǎn)生，防止軟組織損傷等情況的出現(xiàn)。嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦的宮縮率和強(qiáng)度變化，每半小時(shí)觀察宮口擴(kuò)張情況以及胎兒的生產(chǎn)情況，這些監(jiān)視的過程都要借助先進(jìn)的儀器。

1.2.2 注意孕婦的躺臥姿勢∶如果孕婦的胎膜已經(jīng)破裂，那么在放置孕婦時(shí)應(yīng)當(dāng)讓其側(cè)臥在平板床上，而且要抬高臀部，保持腳高頭部低的臥姿，絕對不能采取灌腸的辦法，保持外陰的潔凈，多聽聽胎兒的心率變化，注意臍帶脫落的可能性，必要的時(shí)候要檢查陰道。

1.2.3 生產(chǎn)過程中做好護(hù)理∶因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)間比較長，對于孕婦身體的消耗會很大，所以要給孕婦足夠多的水分和養(yǎng)分的支持，對于不能進(jìn)食的孕婦應(yīng)當(dāng)采用靜脈滴注葡萄糖加維生素的辦法來幫助孕婦。疲勞癥狀的環(huán)節(jié)可以借助鎮(zhèn)靜劑來完成，而且還要每隔2-4小時(shí)鼓勵(lì)孕婦排尿一次，對于排尿困難的，要誘導(dǎo)排尿，沒有作用的情況下要進(jìn)行導(dǎo)尿，這樣才能盡可能地縮短生產(chǎn)的時(shí)間。

1.2.4 在心理上進(jìn)行幫助∶對孕婦進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，讓其緩解緊張的情緒，而孕婦在疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)讓其抓住其他人的手臂，這樣可以給其以堅(jiān)定的信念，與此同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒帷＝o予營養(yǎng)和養(yǎng)分的供給，在進(jìn)行每一項(xiàng)工作之前都要跟孕婦解釋清楚，讓其有一個(gè)心理上的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組頭位難產(chǎn)的陰道分娩率，發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率，還有第二生產(chǎn)時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用 X2檢驗(yàn)。差異有顯著性為 P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組的頭位難產(chǎn)發(fā)生率為6.25%(1/16)，顯著低于對照組的25.00%(4/16);陰道分娩率為75.00%(12/16)，也明顯高于對照組43.75%(7/16);第二產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，兩組相比差異均具有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比［n(%)］

3.討論

胎膜早破，胎兒頭部銜接異常，宮縮無力以及生產(chǎn)時(shí)間過長是胎頭位置異常的主要表現(xiàn)［2］。如果胎兒頭部銜接嚴(yán)重異常，那么胎兒的頭部就會在骨盆入口處受阻，使得羊水進(jìn)入了前羊水囊，而羊水不斷涌入，壓力過大就會使胎膜破裂。所以說，胎膜早破一般是胎頭異常引起難產(chǎn)的預(yù)兆所在。

首先要嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒頭部位置異常的狀況，并立即加以處理，然后要加強(qiáng)生產(chǎn)護(hù)理工作，以緩解孕婦的緊張心理，增加孕婦分娩的自信心，通過孕婦躺臥姿勢的改變提升孕婦的生產(chǎn)舒適度，以降低新生兒窒息的幾率。孕婦的生產(chǎn)過程甚至?xí)＜暗缴踩葬t(yī)務(wù)人員要做好相關(guān)的護(hù)理工作。

本組資料顯示，觀察組的頭位難產(chǎn)發(fā)生率為6.25%(1/16)，顯著低于對照組的25.00%(4/16);陰道分娩率為75.00%(12/16)，也明顯高于對照組43.75%(7/16);第二產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，兩組相比差異均具有顯著性(P＜0.05)。綜上所述，胎頭位置異常往往較難發(fā)現(xiàn)，若處理較晚將會對母嬰預(yù)后產(chǎn)生極其巨大的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)程觀察及護(hù)理干預(yù)，有效縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，提高分娩質(zhì)量，確保母嬰健康。

［1］劉雅靜.胎頭位置異常臨床分析體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，5(8)：118.

［2］楊芳英.枕橫位產(chǎn)婦的觀察與護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(6)：116-117.

R473.71

B

1009-6019(2015)10-0241-01