針對性護理在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的應用效果分析

陸曉芳

(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 如皋 226500)

針對性護理在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的應用效果分析

陸曉芳

(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 如皋 226500)

目的：分析在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者中針對性護理的應用效果。方法：選取我院在2012年11月至2013年11月收治的40例皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者，將其隨機分為兩組，即試驗組和對照組，每組各20例患者。常規(guī)護理對照組，針對性護理試驗組患者，觀察兩組患者的臨床效果。結果：試驗組患者的有效治療率為95%，對照組為80%，兩者差異顯著(P＜0.05)。結論：對皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者實施針對性護理，可取的良好的治療效果，且有助于患者康復。

皮肌炎;間質(zhì)性肺炎;針對性護理;應用效果

皮肌炎(DM)是自身免疫性疾病的一種，其特征為皮膚、肌肉發(fā)生病變，并常并發(fā)腎、肺、心等多系統(tǒng)損害，其中最為多見和嚴重的間質(zhì)性肺炎(ILD)［1］。間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為5%～45%，皮肌炎間質(zhì)性肺炎多會引起患者的呼吸困難、呼吸衰竭、膈肌肋間肌病變等，嚴重威脅患者的生命安全。在皮肌炎間質(zhì)性肺炎治療中，根據(jù)患者病況，實施針對性、全方位護理，有助于患者病情控制、康復。本文分別對我院同期收治的各20例患者實施常規(guī)、針對性護理，分析護理效果。其報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

我院收治的40例皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者為本次研究對象，所有患者均符合皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎診斷標準。在所有患者中，男16例，女24例;年齡均為16～76歲，平均年齡為(49.6±16.4)歲;病程為2月～12年，平均病程為(2.2±0.8)年;將所有患者隨機分為20例試驗組和20例對照組，兩組患者在基本資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療、護理方法

給予所有患者常規(guī)治療與護理，給予皮質(zhì)類固醇激素0.5～1mg/kg治療，免疫抑制劑環(huán)磷酰胺靜脈滴注，0.8～1.2g/月，以此劑量連續(xù)治療半年，此后1次/月，連續(xù)一年［2］。此外，還可根據(jù)患者病情進行激素沖擊治療、通氣治療等。對于試驗組患者，在常規(guī)治療與護理的基礎上，根據(jù)患者的實際狀況，實施針對性護理，用藥護理、皮膚護理、呼吸衰竭護理、心理護理、飲食護理等。

1.3 療效評定

根據(jù)患者狀況，按無效、有效、顯效標準評定患者。無效∶患者病癥沒有發(fā)生明顯變化。有效∶患者癥狀得到明顯改善，且患者發(fā)病率減少至50%以上。顯效∶患者癥狀完全消失，患者身體狀況恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究結果用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0處理，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，并用X2檢驗，P＜0.05時，表示本次研究有統(tǒng)計學意義。

2.結果

試驗組患者的治療總有效率為95%，對照組為80%，兩者差異顯著(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3.討論

在皮膚炎伴間質(zhì)性肺炎疾病治療中，患者用藥易出現(xiàn)不良反應、治療時間延長、皮膚感染、呼吸困難等問題的出現(xiàn)，對治療造成一定阻礙，影響治療效果。因此，在治療過程中，護理人員應密切觀察患者臨床表現(xiàn)，采取以下措施的針對性護理∶

1)用藥、心理護理

對于早期發(fā)病的一些患者而言，其具有激素敏感問題，晚期患者中，也存在肺纖維化病變的可能性，影響治療效果［3］。因此，在治療過程中，護理人員應對患者用藥情況進行密切觀察，全面了解患者的皮肌炎與肺間質(zhì)性炎癥變化、呼吸困難、皮膚感染等癥狀控制情況，對患者用藥的不良反應進行監(jiān)控，及時記錄各種變化，與醫(yī)生進行溝通，采取合理用藥措施。同時，在長期的治療過程中，患者易出現(xiàn)焦慮、自卑、恐懼等心理，對治療采取抵抗態(tài)度，不利于治療。在護理中，護理人員應以耐心、親切的心態(tài)與患者交流，解答患者疑問，向患者講解疾病的相關知識，使患者正確認識該疾病，以正確的、樂觀的態(tài)度面對疾病。

2)皮膚護理

皮膚炎伴間質(zhì)性肺炎患者皮膚常出現(xiàn)水腫、紫紅色斑、紅色丘疹等癥狀。在針對性護理中，護理人員及時、認真觀察患者皮膚狀況，觀察皮疹形態(tài)、部位、大小，給予正確的皮膚護理指導。護理人員應指導患者每天用清水清洗皮膚，用干凈、柔軟的棉質(zhì)毛巾擦拭皮膚，報紙皮膚清潔，并在清潔后在皮膚上涂抹保護乳劑［4］。同時，還應使患者及時修剪指甲，以免抓撓皮膚，并及時更換內(nèi)衣、床單，禁用堿性肥皂、化妝品。

3)呼吸衰竭的預防護理

呼吸衰竭是患者常見的并發(fā)癥。在護理中，護理人員應加強呼吸衰竭的預防護理，積極防治并發(fā)癥。在預防中，護理人員應及時對患者、家屬進行健康教育，培養(yǎng)患者的自我保護意識，引導患者根據(jù)天氣增減衣服，并定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，提醒患者及時清理口腔、皮膚、會陰等部位。當患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難、干咳等癥狀時，護理人員應對患者體位進行及時調(diào)整，促進呼吸道運行，并給予適當?shù)奈抵委煛⑤o助呼吸，同時進行藥物治療。此外，利用鼻導管、鼻塞、雙通道吸氧管等方法，給予合理的氧療［5］。

［1］吳莉萍.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的護理［J］.護士進修雜志，2011，26(23)：2175-2177.

［2］徐蓮英，張婷，葉雅芬，等.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者35例的護理體會［J］.解放軍護理雜志，2010，27(9)：696-697.

［3］潘燕芬.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(32)：560-561.

［4］唐曉喬.對皮肌炎患者的護理淺析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02 (12)：9.

［5］秦葦，周海燕，吳霞，等.英夫利昔單抗治療皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎的觀察及護理［J］.護理與康復，2013，12(10)：996-997.

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1009-6019(2015)10-0237-01