產后出血介入治療圍術期護理療效分析

楊建梅

(甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730000)

產后出血介入治療圍術期護理療效分析

楊建梅

(甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730000)

目的：探討產后出血介入治療圍術期護理的療效。方法：收集近3年我院產后出血介入治療的產婦作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，40例研究組和40例對照組。研究組和對照組均采取普通產后出血護理常規，研究組在常規護理基礎上接受優質圍術期護理。對比研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度。結果：研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：本次研究認為有效的圍手術期護理能明顯縮短產后出血介入治療患者的住院時間，提高護理滿意度。

產后出血;介入;圍術期;護理

目前隨著盆腔內動脈栓塞介入技術的成熟，對介入治療圍手術期的護理也提出了更高的要求。研究［1-2］認為積極有效的圍術期護理不僅可為介入治療爭取寶貴的時間，還能預防和減輕可能的并發癥，促進患者的順利康復。因此本次研究擬收集近3年我院產后出血介入治療的產婦，探討圍術期護理的療效。

1.資料與方法

1.1 病例選擇收集近3年我院產后出血介入治療的產婦作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，40例研究組和40例對照組。研究組平均年齡(29.3±9.4)歲;對照組平均年齡(30.1±10.3)歲;2組人員年齡差異無統計學意義。

1.2 護理方法研究組和對照組均采取普通產后出血護理常規，研究組在常規護理基礎上接受優質圍術期護理，具體如下∶

1.2.1術前護理(1)心理護理 患者入院后，責任護士要與患者講解血管介入療法過程，使患者穩定情緒，保證手術的順利進行。此外護士還要設法釋放患者壓力，為病人創造一和諧、溫馨的支持環境。(2)護士應提前做好術前準備，為手術節約時間。嚴密監測患者血壓、心率、血樣飽和度等生命體征。(3)護理人員在配合急救的同時，迅速建立靜脈通路，抽血、配血及完善各項檢查等。

1.2.2 術中護理(1)對患者保暖，準備好術中所需要的各種急救物品。(2)術中密切觀察患者意識、面色。(3)在注入造影劑后，觀察是否發生過敏反應。

1.2.3 術后護理(1)術后患者需要長期臥床，因此需要擺放合理體位，避免壓瘡發生。尤其是兩側肋骨、髂前上棘 、膝、脛前等部位。定時給予患者按摩受壓部位，促進局部血液循環。(2)患者因失血過多，抵抗力下降，因此需要補充高能量、高蛋白、高維生素飲食，利于患者康復。(3)產婦因大量用藥暫不能進行哺乳時，因此需要定時用吸奶器及時吸出乳汁，防止奶脹及乳腺炎的發生。(4)介入術后有再出血可能，因此需定時觀察子宮收縮、陰道排出物的量、性質，每日進行記錄。(5)栓塞術可能導致盆腔臟器缺血，因此要定期觀察盆腔、會陰是否發生缺血、壞死，以便做出相應處理。(6)術后充分壓迫止血，掌握壓迫部位、時間及力度。術后穿刺局部用繃帶加壓包扎，患者回病房后臥床24h。觀察下肢皮膚的顏色、溫度、足背動脈搏動情況。

1.4 評價方法對比研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度(滿分100分)。

1.5 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用±s描述，使用t檢驗。當P＜0.05時，判斷有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度比較研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 研究組和對照組患者總住院時間及護理滿意度比較

3.討論

介入治療圍手術期的護理質量關系到患者的預后。在護理中，我們要做好以下幾點∶首先介入術后最常見的并發癥是穿刺部位的血腫和血栓形成，可能原因與介入術插管時損傷血管壁，或局部包扎止血用力過緊有關［3］。因此，我們護理人員要做到壓迫位置準確，壓迫時間恰當，壓迫力度要以不影響下肢動脈搏動為宜［4］。其次患者在回病房后，要隨時觀察穿刺部位有無出血或血腫形成，觀察下肢皮膚的顏色，了解下肢血液循環。患者術后多有疼痛，因此護士應向患者講明疼痛的原因及疼痛持續的時間，消除其恐懼心理。同時遵醫囑給予患者鎮痛藥或局部熱敷、按摩等對癥處理。最后出院時護士也應該囑咐患者自我學會觀察陰道流血情況，注意有無再次出血的征象，如陰道流血呈鮮紅色，應立即回醫院就診，避免過度勞累。

［1］張小玲.經皮動脈栓塞治療胎盤植入產后出血的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，22(7)：49-50.

［2］王寶霞，黃雅玲，魏秀英.經導管動脈栓塞術治療產后出血患者的護理［J］.護理研究，2012，21(5)：429-430.

［3］王素蘭，吳紅荷.超選擇性血管栓塞術治療產后出血的護理體會［J］.工企醫刊，2013，19(4)：34-35.

［4］王曉紅，董淑香，滑志娟.難治性產后大出血急診介入治療的觀察及護理［J］.河北職工醫學院院報，2013，23(3)：53-54.

R473.71

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1009-6019(2015)10-0209-02