腹腔鏡下右半結腸癌患者根治手術的護理效果觀察

王惠云

(泉州市第一醫院十一區 福建 泉州 362000)

腹腔鏡下右半結腸癌患者根治手術的護理效果觀察

王惠云

(泉州市第一醫院十一區 福建 泉州 362000)

目的：分析探討腹腔鏡下右半結腸癌患者根治手術的護理效果。方法：選擇2013年6月～2014年10月來我院接受腹腔鏡下右半結腸癌根治手術治療的患者22例，將其按照年齡、病情等情況隨機分為對照組、試驗組，每組患者11例。對照組患者采用一般手術護理方法，試驗組患者采用人性化、規范化護理方式，比較兩組患者的護理效果。結果：試驗組患者的手術配合度明顯高于對照組患者，兩組間比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義;試驗組患者的平均手術時間以及疼痛程度均明顯優于對照組患者，兩組間比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。結論：腹腔鏡下右半結腸癌患者根治術實施人性化、規范化護理方式，可有效提高臨床治療效果，促進患者的術后康復情況，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡;結腸癌根治術;護理措施

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，其發病原因主要為高脂肪食譜和纖維素攝入不足，遺傳因素也可引起結腸癌病癥。結腸癌疾病早期可表現為腹脹、消化不良等［1］。右半結腸癌是結腸癌疾病的一種臨床表現，患者的右半結腸腔較大，多為潰瘍型癌變，若癌腫潰破出血，可繼發感染，伴有毒素吸收，嚴重威脅患者生命健康［2］。隨著醫療技術水平的不斷提升，腹腔鏡手術治療因其安全有效、創傷小等特點逐漸應用于結腸癌疾病的治療中。但患者術后應加強護理，以提高臨床治療效果。本文通過研究人性化、規范化護理措施在右半結腸癌患者根治術的應用效果，以期為臨床提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年6月～2014年10月來我院接受腹腔鏡下右半結腸癌根治手術治療的患者22例，將其按照年齡、病情等情況隨機分為對照組、試驗組，每組患者11例。對照組患者中男性患者8例，女性患者3例，年齡61歲～75歲，平均年齡(68.4±3.6)歲;試驗組患者中男性患者6例，女性患者5例，年齡63歲～77歲，平均年齡(67.9±2.8)歲;兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理措施對照組患者采用一般手術護理方法，主要包括監測患者生命體征、告知手術注意事項等;試驗組患者采用人性化、規范化護理方式，主要包括∶(1)心理護理。右半結腸癌結腸癌疾病患者可出現腹痛、大便改變等癥狀，加之對癌癥疾病的認知不清，患者易出現緊張、焦慮情緒，從而影響手術順利進行。護理人員應通過主動與患者交流、告知患者疾病相關知識等方法緩解患者的不良情緒，也可邀請治療效果較好的患者回院進行座談交流，通過實際病例消除患者的不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心;(2)告知患者術前注意事項。手術前護理人員應叮囑患者進行術前皮膚清潔，可用松節油棉簽清洗后再用75%酒精棉簽消毒;采用口服磷酸鈉鹽瀉藥方式進行腸道準備;因腹腔鏡手術需在患者的臍窩處建立觀察孔，臍窩也是人體污垢容易積聚的地方，若處理不好可引起感染，因此術前患者應做好臍窩處的清潔工作。護理人員還應告知患者術前8h禁食、禁水，進入手術室前應摘下首飾、隱形眼鏡等物品。(3)術中護理。患者進入手術室后，巡回護理人員應固定患者四肢，建立靜脈通道，檢查手術中使用的設備、儀器以及用具情況，在患者的單側小腿肌肉處貼電刀負極板，以維持患者的正常靜脈回流情況。器械護理人員應加強與主刀醫生的手術配合，術前檢查開腹、胃腸腹腔鏡等，準備好超聲刀、導線、吸引器官以及引流管等設備，準備好不同規格的套管等;手術結束確認器械數量無誤后關腹，貼敷手術切口后送至監護室。(4)術后護理。手術結束后，護理人員應及時了解患者的切口恢復情況，觀察患者切口有無紅腫、熱痛癥狀，術前留置針是否出現滲液、貼負極板的皮膚部位是否恢復良好，觀察患者的腸蠕動情況以及恢復進食后的腹部情況，記錄患者首次腸蠕動的恢復時間;觀察患者的引流管情況，適患者恢復情況及時拔管，以降低并發癥的發生率。

1.3 評價標準比較兩組患者的手術時間、疼痛程度以及住院時間等情況。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

表1 兩組患者治療情況統計

對照組患者手術時間為114min～153min，平均手術時間為133.5±6. 2min;有8例患者主動配合手術，手術配合度為72.72%;住院時間為12d～26d，平均住院時間為16.3±0.9d。試驗組患者手術時間為103min～130min，平均手術時間為114.2±5.8min;11例患者主動配合手術，手術配合度為100%;住院時間為9d～21d，平均住院時間為13.2±0.7d。兩組患者的治療情況對比差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。

3.討論

腹腔鏡下右半結腸癌根治術具有切口小、創傷小、恢復快、住院時間短等特點，可有效減輕患者的心理負擔，克服常規手術的治療缺點，減少護理人員的工作量［3］。腹腔鏡右半結腸癌根治術是一種微創手術治療方法，因此種手術治療方式仍為開腹手術治療方式，患者仍會對手術產生恐懼之感，因此臨床護理腹腔鏡下右半結腸癌患者時應采取優質護理服務，通過優質護理服務緩解患者的不良情緒，以保證手術的順利實施。患者進入手術室后，護理人員應以專業、溫和的態度與患者進行交流，在講解的同時給予患者靜脈通道建立、固定四肢等操作，手術過程中應與醫生共同配合，確保手術順利進行，手術結束時應認真檢查器械，避免出現器械留置患者體內現象，為患者術后康復奠定基礎。而且腹腔鏡手術治療所用器械較多，需護理人員學會安裝，并熟悉掌握其性能以及作用［4］。巡回護理人員應熟練掌握手術使用的各種儀器設備，以保證手術能夠順利進行，縮短手術治療時間［5］。手術結束后，護理人員應及時了解患者的恢復情況，避免發生術后感染等不良癥狀影響術后恢復效果。通過本組研究可以看出，對腹腔鏡下右半結腸癌患者實施人性化、規范化的護理措施，患者的平均手術時間、住院時間以及手術配合度等情況均明顯優于一般護理組患者，兩組患者的數據比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義，因此對腹腔鏡下右半結腸癌患者實施人性化、規范化的護理措施可有效提高患者的治療效果，減輕患者的術后疼痛癥狀，縮短患者住院治療時間，降低住院成本，值得臨床推廣應用。

［1］許崇良，申玉芳，安可湘，等.腹腔鏡輔助與開腹結腸癌根治術的對比研究［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16(12)：919-921.

［2］蔣磊，孫宏治，王巍，等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究［J］.中國全科醫學，2012，15(08)：871-873.

［3］孫秀軍.腹腔鏡下結腸癌根治術73例全程預見性護理配合［J］.齊魯護理雜志，2012，(33)：35-37.

［4］李國新，趙麗瑛，張策.腹腔鏡中間入路法結腸癌根治術［J］.中國實用外科雜志，2011，31(06)：538-540.

［5］王婷，王立敏，郝云嶺.經陰道腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術的圍手術期護理［J］.中華腔鏡外科雜志(電子版)，2012，5(01)：66-69.

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1009-6019(2015)10-0205-01