纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病200例的效果觀察

黃春松

(浙江省麗水市蓮都區聯城街道社區衛生服務中心全科門診 浙江 麗水 323000)

纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病200例的效果觀察

黃春松

(浙江省麗水市蓮都區聯城街道社區衛生服務中心全科門診 浙江 麗水 323000)

目的：分析并探討纈沙坦聯合氨氯地平對200例社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者進行治療時的臨床效果，為老年原發性高血壓合并糖尿病的最佳治療提供依據。方法：選取我院收治的社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者200例作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，每組各100例，對照組實施纈沙坦治療，觀察組在對照組的治療方法之上，聯合使用氨氯地平治療。比較兩組患者的治療效果和滿意度。結果：觀察組的治療有效率為96.0%，高于對照組的78.0%，治療有效率和不良反應發生率差異比較有統計學意義(P＜0.05)。結論：纈沙坦聯合氨氯地平對社區老年原發性高血壓合并糖尿病進行治療時，臨床療效顯著，并且可有效改善患者的臨床癥狀，同時不良反應較少，非常值得在臨床上深入推廣。

社區老年;原發性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平;臨床療效

糖尿病及高血壓是老年人群中較為常見的一種疾病，且高血壓一般是糖尿病常見的并發癥，二者相互作用，也稱作同源性疾病［1-2］。相關研究表明，高血壓有時會伴隨糖尿病出現，且我國兩者并發的幾率為35%-40%，但隨著人們生活水平的提高及社會壓力的增加，這一并發概率已呈現出逐年遞增的趨勢［3］。高血壓合并糖尿病除會影響患者的血糖及血壓外，還會對患者的心血管和腎臟等靶器官帶來一定的損傷，患者往往會出現腎臟病變、視網膜病變、腦卒中及心血管疾病等并發癥，這嚴重的降低了患者的生活質量［4］。因此，尋求一種最佳的治療原發性高血壓合并糖尿病是一個亟待解決的問題，也是各大醫院研究的熱點。為分析探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病臨床效果，我院對200例患者進行了相關研究，并取得了較好療效，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年12月-2014年12月期間我院收治的社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者200例作為研究對象，所有的患者根據1999年WHO頒發的對糖料病的相關指標和《中國高血壓防治指南》提出的對高血壓的相關指標進行確診患者都為原發性高血壓合并糖尿病。按照治療方法的不同，將其隨機均分為觀察組和對照組各100例，其中觀察組男47例，女53例，年齡36-89歲，平均年齡(64.5±3.1)歲，I類高血壓23例、II類高血壓43例、III類高血壓34例;對照組男45例，女55例，年齡34-90歲，平均年齡(65.5±2.5)歲，I類高血壓26例、II類高血壓45例、III類高血壓29例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡及高血壓級別等一般資料方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

治療前一周，所有的患者停止服用腎功能藥物和其它的降壓藥物，對照組實施纈沙坦治療，每日一次，一次80mg。觀察組在對照組的治療方法之上，聯合使用氨氯地平每日一次，一次40mg。連續服用四周，便是一個療程，共三個療程［5］。在治療期間患者均是低鹽飲食，且皮下注射胰島素和降糖藥物，以控制血糖在正常范圍內波動。

1.3 觀察指標

觀察并分析對比兩組患者治療的治療效果及不良反應發生率，其中治療效果的評價標準為∶①若患者在服藥后血壓恢復至至正常水平，且收縮壓降低值≥20mmHg及舒張壓降低值≥10mmHg，則為顯效。②若患者的血壓基本恢復正常，且收縮壓降低數值＜20mmHg及舒張壓降低數值＜10mmHg，則為有效。③若患者服藥后血壓無沒有明顯變化或出現升高跡象，則為無效。④總有效率=顯效率+有效率［6］。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的顯效、有效、無效例數依次為30例、66例4例;對照組依次為13例、65例、22例;觀察組的有效率96.0%，顯著高于對照組的78.0%。兩組患者顯效例數、無效例數、有效率比較均有顯著性差異，具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者的不良效果比較

纈沙坦聯合氨氯地平治療的觀察組比直接口服纈沙坦出現的不良反應要少，見表2。兩組患者頭痛、惡心、嘔吐、水腫例數比較均有顯著性差異，具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良效果對比［n(%)］

3.討論

原發性高血壓是老年人群中的常見疾病，發病率位居前列，患者一般會并發糖尿病。原發性高血壓合并糖尿病的具體病理機制還在研究當中，但相關研究表明，腎素-血管緊張素等系統被激活及交感神經系統興奮性增加能夠誘導該疾病產生［7］。臨床上在對高血壓合并糖尿病患者進行治療時，不僅要指導及叮囑患者改變不良生活習慣以控制血糖，而且還要進行必要的藥物治療來降壓。

氨氯地平屬于新型的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機制為∶氨氯地平能夠對鈣離子起到阻滯鈣作用，使其不內流，從而使血管平滑肌處于舒張狀態，進而起到舒張血管及降血壓的作用，當其作用于血管時，還能有效控制腎功能的衰退，使蛋白尿的生成得到抑制及氧自由基被清除。纈沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，其作用機制主要為∶該藥物能夠阻斷血管緊張Ⅱ與AngⅡ受體的結合，從而控制血管的收縮，同時使醛固酮含量降低，進而使血管擴張，外周阻力降低，最終降低血壓。同時，纈沙坦也能降低交感神經的活性，對胰島素的分泌無影響［8］。

本研究表明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與Ca2+拮抗劑聯合應用效果優于單一用藥，可使血壓達到一定的控制范圍，減輕靶器官損害，治療有效率高并且無明顯不良反應，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病具有明顯優勢，具有在臨床上推廣普及的價值。

［1］范秋蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，12(5)：52-53.

［2］李莉.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21(17)：80-81+84.

［3］鄭亞虹.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效分析［J］.工企醫刊，2014，27(3)：787-788.

［4］馮艷.用纈沙坦聯合氨氯地平對社區老年原發性高血壓合并糖尿病患者進行治療的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12(14)：137 -138.

［5］寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.山東醫藥，2013，53(24)：57-58.

［6］尤曉東，俞群英.觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效［J］.藥物與人，2014，27(8)：93-94.

［7］楊紅芳.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓伴糖尿病的臨床觀察［J］.中國藥房，2010，21(16)：1479-1481.

［8］蔡德印.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓42例臨床效果觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(36)：86-87.

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1009-6019(2015)10-0151-01