醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術治療三角纖維軟骨復合體損傷后腕關節功能和療效分析

仲偉坤 安玉萍 于健 張紅妹 劉曉靜

(唐山市第三醫院 河北 唐山 063100)

醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術治療三角纖維軟骨復合體損傷后腕關節功能和療效分析

仲偉坤 安玉萍 于健 張紅妹 劉曉靜

(唐山市第三醫院 河北 唐山 063100)

目的：探討醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術治療三角纖維軟骨復合體損傷后腕關節功能和療效分析。方法：收集2012年9月至2014年9月來我院就診的三角纖維軟骨復合體損傷患者220例，隨機分為試驗組和對照組，各110例。試驗組給予醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術，對照組給予常規封閉治療。治療后比較兩者腕關節功能和療效差異。結果：試驗組患者治療后腕關節功能和治療效果均優于對照組，分別經t檢驗或卡方檢驗比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術治療三角纖維軟骨復合體損傷可有效提高腕關節功能和治療效果。

臭氧;針刀松解術;三角纖維軟骨復合體損傷;腕關節功能

1.資料與方法

三角纖維軟骨復合體損傷是腕部關節盤、相關軟骨和韌帶等重要復合體結構的損傷。由于其解剖結構復雜，功能眾多，因此該復合體不僅會因各種外傷或誘因導致其創傷，還可造成腕關節嚴重功能障礙，影響其正常生活和工作［1］。目前針對該病的傳統封閉止痛治療效果較差，為此本文主要探討醫用臭氧注射聯合針刀松解術治療效果，現報道如下∶

1.1 臨床資料

根據如下納入標準和排除標準收集2012年9月至2014年9月來我院就診的三角纖維軟骨復合體損傷患者220例，隨機分為試驗組和對照組，各110例。試驗組男55例，女55例，年齡35～70歲，平均年齡(48.3 ±1.6)歲;對照組男56例，女54例，年齡35～70歲，平均年齡(48.6± 1.7)歲。兩組患者年齡、性別均無統計學差異，具有可比性。

納入標準∶①結合患者臨床表現和癥狀，完善影像學檢查和查體確診為三角纖維軟骨復合體損傷;②患者及家屬了解研究內容和風險，同意配合研究。

排除標準∶①患者存在腕關節脫位、腕管綜合征、腕關節和橈骨骨折等腕部疾病;②患者基礎條件良好，無心肺功能不全，肝腎功能障礙等內外科基礎疾病。

1.2 方法

試驗組給予醫用臭氧局部注射聯合針刀松解術，首先選擇腕尺骨莖突側面下方垂直進針注入醫用臭氧5ml(30μg/mL)，其中尺側關節腔3ml，逐步退針并將余下2ml注于腕尺側韌帶封閉。拔針后消毒包扎，每2周治療1次，連續治療3次。之后行針刀松解術，囑患者腕關節輕度屈曲，常規消毒、鋪單，定位壓痛點并于局麻下刺入針刀，刀口沿前臂縱軸方向切割1cm，之后回撤刀口轉向尺腕背側疏通、剝離和松解，縫合包扎，術閉。對照組給予傳統曲安奈德和2%利多卡因封閉治療。治療后比較兩組患者腕關節功能恢復程度和治療效果差異。

1.3 評價標準

本研究結合患者疼痛癥狀和運動功能恢復程度評價療效，有效率包括顯效和緩解，顯效∶治療后患病區域無疼痛，腕關節功能恢復正常;緩解∶患病區域有輕微疼痛和不良反應，腕關節功能趨于正常;無效∶患病區域持續疼痛，并伴有腕關節功能異常［2］。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS20.0軟件，計數資料采用卡方檢驗比較，計量資料采用t檢驗，P＞0.05，差異不存在統計學意義，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 腕關節功能評價

根據表1可知，治療前試驗組和對照組背伸、掌屈、尺偏和橈偏等各項評分相近，經t檢驗比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者各項指標均升高，但試驗組明顯高于對照組，分別經t檢驗比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。即試驗組患者治療后腕關節功能評分優于對照組。

表1 兩組患者治療后腕關節功能比較

2.2 療效比較

根據表2可知，試驗組患者治療有效率96.36%顯著高于對照組的82.73%，經卡方檢驗比較，卡方值10.925，差異亦有統計學意義(P＜0.05)。即試驗組治療后腕關節效果較對照組理想。

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

三角纖維軟骨復合體損傷作為臨床常見的手腕部損傷，主要選擇患側手腕部制動、局部理療、藥物止痛和局部封閉等保守治療。但保守治療效果較差，患者癥狀難以緩解甚至加重。由于該病影像學檢查多為陰性，故其診斷金標準為腕關節鏡檢查，確診后可行開放性手術治療，但手術治療創傷大，療程長，費用高，同時加重患者心理負擔，因此，其療效未見顯著提高。

醫用臭氧屬于強氧化劑，具有抑制炎性因子釋放、擴血管，減輕局部水腫，通過促進腦啡肽釋放鎮痛等作用，可有效緩解腕關節炎癥、水腫和疼痛。針刀松解術屬于微創手術，其針刺手法既有針灸作用，又可實施切割和剝離等微創手術操作。同時由于其操作簡單，損傷小，無需住院治療的特點，患者具有良好的依從性和治療心理，大大提高了治療效果［3］。因此，醫用臭氧聯合針刀松解術值得臨床應用和推廣。

［1］楊久山，彭京亮，于波，等.三維動作捕捉系統在橈骨遠端骨折患者腕關節功能評價中的初步應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2013，11(3)：290-292.

［2］尚崢輝，黃富國，岑石強，等.三角纖維軟骨復合體損傷后腕關節穩定性的生物力學分析［J］.中國修復重建外科雜志，2008，22(7)：820-823.

［3］仲偉坤，張海英，劉曉靜，等.針刀軟組織松解術聯合醫用臭氧局部注射治療三角纖維軟骨復合體損傷效果觀察［J］.山東醫藥，2014，54(38)：88-89.

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1009-6019(2015)10-0133-01