連續性腎臟替代治療(CRRT)在膿毒血癥患者中的有效性和安全性分析

鄒美群

(無錫第三人民醫院 江蘇 無錫 214000)

連續性腎臟替代治療(CRRT)在膿毒血癥患者中的有效性和安全性分析

鄒美群

(無錫第三人民醫院 江蘇 無錫 214000)

目的：探討連續性腎臟替代治療(CRRT)在膿毒血癥患者中的有效性和安全性。方法：從我院2013年6月至2014年6月收治的膿毒血癥患者中隨機性抽取45例進行研究和分析，45例患者均給予續性腎臟替代治療，比較兩組患者治療前后生命體征變化。結果：患者在接受治療后，平均動脈壓增加，體溫、心理以及呼吸均有顯著下降，治療后的指標均優于治療前的指標，治療前后各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：在膿毒血癥患者的治療中，采用連續性腎臟替代治療方法，療效顯著，可以顯著改善患者的生命體征，有效糾正患者電解質和酸堿平衡紊亂，是一種安全有效的質量方法，值得臨床推廣和應用。

連續性腎臟替代治療;膿毒血癥;持續靜脈靜脈血液濾過

膿毒血癥是臨床中常見的疾病之一，該病是導致急性腎損傷的常見病因之一，該病具有較高的發病率和死亡率，嚴重的威脅到患者的生命健康。因此，及時發現和采取有效的治療方法，是減少膿毒血癥病死率的關鍵［1］。治療膿毒血癥的方法有很多，傳統的方法主要是抗感染治療，連續性腎臟替代治療是一種新型的治療方法，為探討連續性腎臟替代治療在膿毒血癥中的治療效果，本文選取我院收治的45例膿毒血癥患者作為研究對象，對患者實施了連續性腎臟替代治療方法，取得了滿意的治療效果。現將研究結果報道如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年3月至2014年3月收治危的膿毒血癥患者中隨機性抽取45例進行研究和分析，本組患者入院時診斷均符合2011年國際膿毒血癥會議制定的膿毒血癥診斷標準［2］。45例患者中，男28例，女17例，年齡為18-83歲，平均年齡(55.5±20.2)歲;其中，合并腹腔感染患者21例，肺部感染12例，皮膚感染7例，胰腺炎感染5例。革蘭陰性細菌感24例，革蘭陽性細菌感染6例，混合細菌感染15例。患者住院時間均在24h以上。

1.2 方法

所有患者均實施連續性腎臟替代治療。在治療前，需用1000ml的生理鹽水將管路和濾器沖洗干凈。在為患者實施治療的過程中，對患者進行4-6h的檢測血氣和電解質了解，根據實際檢測的結果，確定患者置換液中水電解質置換量。治療模式為CVVHDF，血流量控制在100-180ml/ min，置換液的容量控制在2000-3500ml/h。每隔30min左右用100ml的生理鹽水沖洗濾器。在患者治療期間，護理人員要密切關注患者各項生命體征記錄，患者額每次治療的時間應該控制在10-33h左右，患者每個濾器的使用時間應該保持在8-24h。

1.3 觀察指標

在患者治療前后，觀察并記錄患者生命體征，包括體溫、心率、呼吸、平均動脈壓等變化。

1.4 數據處理

2.結果

患者在接受治療后，平均動脈壓增加，體溫、心率以及呼吸均有顯著下降，治療后的指標均優于治療前的指標，治療前后各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳細見表1。

表1 患者治療前后生命體征比較(±s)

表1 患者治療前后生命體征比較(±s)

注∶與治療前比較，*P＜0.05

時間 體溫(℃) 心率(次/分) 呼吸(次/分)動脈壓(mmHg)治療前38.4±0.4 120.1±24.8 31.0±5.6 78.0±15.3治療后 37.0±0.1* 104.2±15.7* 22.9±4.9* 88.8±5.8*

3.討論

膿毒癥是臨床中常見的危重癥之一，多合并有臟器功能衰竭，該疾病在臨床中具有較高的死亡率和發病率［3］。隨著臨床醫學的發展，有研究證明，連續性腎臟替代治療在膿毒血癥中有良好的治療效果，可以有效清除與膿毒血癥相關的炎癥介質，包括IL-1、IL-6、IL-8以及TNF等，可以阻斷炎癥的級聯反應，從而抑制膿毒血癥病情的發展［4］。同時，通過連續性腎臟替代治療，還可以改善膿毒血癥早期免疫效果，改善血流動力學以及穩定內環境，對臟器功能起到很好的保護效果［3］。因連續性腎臟替代治療在臨床中效果比較顯著，因此在臨床中得到了廣泛的應用，并逐漸的應用到膿毒血癥的治療中。

連續性腎臟替代治療在膿毒血癥中的應用，可以有效的減少容量波動情況，清除溶質和患者的炎性介質，并平衡患者的免疫，糾正患者酸堿紊亂和水電解質［5］。同時，在對膿毒血癥患者實施治療的過程中，使用連續性腎臟替代治療存在濾器對患者有吸附作用，因此在治療的過程中護理人員要密切的關注好患者各項生命體征變化［4］。在本研究中，對我院的45例患者實施了連續性腎臟替代治療方法，取得了滿意的治療效果，患者治療前后各項生命體征得到了顯著改善，其治療后的平均動脈壓增加，體溫、心率以及呼吸均有顯著下降，治療后的指標均優于治療前的指標。

綜上所述，在膿毒血癥患者的治療中，采用連續性腎臟替代治療方法，療效顯著，是一種安全有效的質量方法，值得臨床推廣和應用。

［1］盧玉寶，史忠.連續性腎臟替代治療(CRRT)的臨床治療進展［J］.重慶醫學，2012，(18)：1822-1824+1827.

［2］莫冬梅.心理干預對連續性腎臟替代療法治療膿毒血癥患者的效果觀察［J］.廣東醫學院學報，2014，(05)：659-660.

［3］郭蕾，陳建時，戴凌燕，等.持續血液濾過治療膿毒血癥患者急性腎衰竭臨床療效［J］.中華醫院感染學雜志，2014，(13)：3250-3252.

［4］蔡春燕，王昆蘭.連續性腎臟替代治療的模式與臨床應用進展［J］.醫學綜述，2011，(06)：887-889.

［5］謝紅浪.連續性腎臟替代療法治療膿毒血癥［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2012，(04)：381-385.

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B

1009-6019(2015)10-0122-01