腦出血患者的內科臨床治療體會

趙洪霞

(雙鴨山市寶清縣七星泡鎮衛生院臨床內科 黑龍江 寶清 155607)

腦出血患者的內科臨床治療體會

趙洪霞

(雙鴨山市寶清縣七星泡鎮衛生院臨床內科 黑龍江 寶清 155607)

目的：對腦出血患者的內科臨床治療采取不同治療措施，體會患者治療效果。方法：選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者，把64例患者隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規的治療措施，另一組為觀察組在對照組常規治療的基礎上增加靜脈滴注依達拉奉，以14d作為一個治療周期，對兩組患者治療后日常的生活能力與神經功能缺損進行對比，對兩組患者內科臨床治療效果進行對比。結果：觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進步，有7例進步，治療的總有效達到90.6%;對照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進步，有6例進步，治療總有效達到71.9%。觀察組總有效率明顯優于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經功能缺損等評分都高于對照組患者(P＜0.05)。結論：腦出血是臨床急癥有著很高的致殘率，內科臨床治療可以在常規治療基礎上增加靜脈滴注依達拉奉，增強患者神經功能的康復能力，取得極佳的臨床治療效果。

腦出血;臨床治療;腦實質出血

腦出血發病率在急性腦血管疾病中占20～30%。出血是受到高血壓和腦血管畸形等影響，高血壓導致的腦出血較為常見，有著極高的致殘率與致死率［1］。而腦出血患者經內科臨床治療能提高患者生存率，使患者生活質量得到有效的改善。本文研究中選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者作為研究對象，研究結果現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者，把64例腦出血患者隨機均分為兩組，觀察組為32例，其中男15例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡(58.8±8.2)歲，腦出血患者的出血位置在基底節區21例，丘腦4例，腦葉4例，小腦3例，患者出血量為4～28mL，平均出血量為(15.8±3.2)ml;對照組為32例，其中男16例，女16例，年齡在44～80歲，平均年齡(57.9±9.1)歲，腦出血患者的出血位置在基底節區18例，丘腦6例，腦葉4例，小腦4例，患者出血量為5～25mL，平均出血量為(16.1±3.1)ml。將兩組患者的一般資料進行對比，差異不明顯，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采取止血、脫水降顱壓及腦細胞活化劑等治療，觀察組給予依達拉奉(西安利君制藥，國藥準字∶H20120042)的靜脈滴注，將注射液劑量控制在30mg，配合100ml生理鹽水行靜脈滴注，每日給予兩次靜脈滴注，及時觀察患者治療情況，是否出現不良反應，檢測患者腎功能、血常規［2］。

兩組患者均以14d作為一個治療周期。

1.3 療效評定標準

對患者生活能力進行評分，按照Barthe指數和患者神經功能缺損情況進行評分，對患者臨床治療效果進行判定。具體評定標準如下∶

基本痊愈∶患者神經功能缺損的評分在91～100%，把病殘程度定為0級;顯著進步∶患者神經功能缺損評分在46～90%，把病殘程度定為1～3級;進步∶患者神經功能缺損的評分在18～45%;無效∶患者神經功能缺損的評分在17%以下;死亡。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進步，有7例進步，治療的總有效達到90.6%;對照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進步，有6例進步，治療總有效達到71.9%。觀察組總有效率明顯優于對照組，組間對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經功能缺損等評分都高于對照組患者(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者評分情況比較(n/±S，分)

3.討論

腦出血患者在內科臨床治療上一般以控制血壓和降低顱內壓及控制體溫等手段，可以為腦出血早期止血，急性腦出血后患者很容易出現繼發性的腦損傷［3］。依達拉奉屬于新型親脂基抗氧化、自由基的藥物，可以對患者神經組織進行保護，抑制血管發生痙攣，還不會影響蛋白溶解與血小板凝集［4］。

本次研究結果觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進步，有7例進步，治療的總有效達到90.6%;對照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進步，有6例進步，總有效為71.9%。觀察組明顯優于對照組，組間對比差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經功能缺損等評分都高于對照組患者(P＜0.05)。

總之，腦出血是臨床急癥有著很高的致殘率，內科臨床治療可以在常規治療基礎上增加靜脈滴注依達拉奉，增強患者神經功能的康復能力，取得極佳的臨床治療效果。

［1］陸遠飛.高血壓腦出血的內科治療及效果分析［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，5(12)：1455-1456.

［2］沈慶余.高血壓腦出血的內科治療進展［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，1(94)：682-683.

［3］盧粉.英高血壓腦出血內科保守治療例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，3(15)：95-96.

［4］孟捷，閆斌，王猛.改良-立體定向軟通道微創清除術結合中醫治療腦出血及后遺癥［J］.中國傷殘醫學，2014，22(2)：63-64.

R743.34

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1009-6019(2015)10-0119-02