檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制

張靜

(河南省濮陽市第三人民醫院 河南 濮陽 457000)

檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制

張靜

(河南省濮陽市第三人民醫院 河南 濮陽 457000)

目的：探討檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制措施。方法：收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580例傳染病陽性標本，檢驗的免疫項目：甲型肝炎抗體、乙型肝炎血清標志物、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、結核抗體檢、艾滋病抗體等。所有檢驗項目均采用全自動酶聯免疫分析儀進行檢測，所有項目均做陰性、陽性對照，所有試劑由擇英科新創(廈門)科技有限公司提供，人類免疫缺陷病毒抗體初篩陽性的病例送至市疾病控制中心做確認實驗。結果：2013年10月～2014年12月共檢出陽性標本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結核105例，艾滋病病毒攜帶者4例。結論：免疫室面對的醫院感染危險因素較多，首先要完善各項規章制度，做大有章可循。加強醫院感染知識培訓。改善工作環境，合理布局實驗室，確保檢驗人員的生物安全。嚴格執行效度隔離管理制度，對待醫療廢物，嚴格焚燒，做好交接記錄是控制醫院感染的重要措施。

免疫實驗室;醫院感染;危險因素;控制措施

免疫檢驗主要檢查各種病毒性感染的疾病，特別是一些血液傳染病的檢驗，準確率高，檢驗人員每天要面對患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本［1］，這些標本具有一定的傳染性，若防護不當會對檢驗人員造成身體安全的威脅，為探討檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制措施，本文收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580份傳染病陽性標本進行總結和分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580份傳染病陽性標本，檢驗的免疫項目∶甲型肝炎抗體、乙型肝炎血清標志物、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、結核抗體檢、人類免疫缺陷病毒抗體等。

1.2 方法∶所有檢驗項目均采用全自動酶聯免疫分析儀進行檢測，所有項目均做陰性、陽性對照，所有試劑由擇英科新創(廈門)科技有限公司提供，人類免疫缺陷病毒抗體初篩陽性的病例送至市疾病控制中心做確認實驗。

2.結果

2.1 2013 年10月～2014年12月共檢出陽性標本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結核105例，艾滋病病毒攜帶者4例，見表1。

表1

3.討論

醫院感染學是一門新興的邊緣學科［2］，是現代醫學管理的重大課題，也是醫療質量管理的重要組成部分。檢驗科的人員每天不僅要直接與患者接觸，而且還要與患者的血液、體液、分泌物以及排泄物等接觸，檢驗科污染的因素較多，是醫院感染的高危區域，也是醫院感染監控的重點科室［3］。檢驗科臨床免疫實驗室是一個對人類具有高度危險的場所，擔負著全院的傳染病血清學檢測工作，是醫院感染管理的重要部門。長期以來檢驗學科建設在理念上更多重視的是質量管理、信息管理和經濟管理，但對于在高危害職業暴露的環境下，實驗室內醫源性感染的控制與管理工作卻重視不夠，嚴重威脅著實驗室人員的健康［4］。

2013年10月～2014年12月共檢出陽性標本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結核105例，艾滋病病毒攜帶者4例，結果顯示不僅傳染病檢出率高，而且疾病種類分布廣泛。實驗室工作人員在操作過程中可能污染實驗室環境，亦存在被自身感染的危險。因此，臨床免疫實驗室應成為醫院感染的重點監控場所。梅毒無論是顯性或隱性都呈逐年上升趨勢，其傳染性強、危害性大，特別是潛伏期的梅毒大大超過顯性梅毒［5］。另外，艾滋病感染無癥狀病毒攜帶者，由于潛伏期長，癥狀不明顯等原因，很容易被臨床漏檢，也易使實驗室人員思想麻痹。在檢測標本時可因皮膚黏膜破損接觸了傳染性標本或接觸暴露在空氣中的細菌病毒所致的職業暴露而受感染。醫務人員在診療過程中由于職業暴露所致的感染有較多的報道。

3.1 免疫室危險因素分析

面對這些具有傳染病性的標本，免疫室檢驗人員可能存在以下危險因素∶(1)規章制度不健全。免疫室對各種醫療廢物的管理制度不健全，在標本的接收、實驗的操作、標本的處理等方面沒有完善的管理制度，缺乏應急事件的處理預案，特別是遇到針刺傷后，或粘膜被標本污染后，沒有相應的處理預案，增加了檢驗人員的風險。(2)實驗室布局不合理。免疫室沒有嚴格的區域劃分，應該按照清潔區、半污染區和污染區進行劃分，有的免疫室由于面積狹小，工作人員沒有更衣室、辦公室等，喝水的地方都沒有，增加了檢驗人員的感染風險。(3)個別檢驗人員缺乏防護意識、感染意識淡薄，不嚴格按照要求操作，在操作過程中不注意個人防護，增加了工作風險。(4)醫療廢棄物處理不規范。沒有及時進行焚燒，嚴重違反了醫療廢物處理條例，增加了社會人員的感染機會。

3.2 預防醫院感染的措施∶(1)首先要完善各項規章制度，做大有章可循。(2)加強醫院感染知識培訓。(3)改善工作環境，合理布局實驗室，確保檢驗人員的生物安全。(4)嚴格執行效度隔離管理制度，對待醫療廢物，嚴格焚燒，做好交接記錄，

綜上所述，免疫室面對的醫院感染危險因素較多，首先要完善各項規章制度，做大有章可循。加強醫院感染知識培訓。改善工作環境，合理布局實驗室，確保檢驗人員的生物安全。嚴格執行效度隔離管理制度，對待醫療廢物，嚴格焚燒，做好交接記錄是控制醫院感染的重要措施。

［1］余憲.自動化檢驗儀器的廢物和廢物的消毒管理方法［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15(5)：885.

［2］劉瑛，鹿娜.檢驗科醫院感染管理現狀及預防策略的探討［J］.檢驗醫學與臨床，2007，4(10)：1008-1009.

［3］林凱，馬紅雨，魏利召，等.檢驗科醫院管理的現狀與措施［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18(4)：548-549.

［4］陶宏魁.基層醫院檢驗科的生物安全管理［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(2)：188-189.

［5］U rzua U，Frankenberger C，Gangi L.Microarray comparative genomic hybridization profile of a murine model for epithelial ovarian cancer reveals genomic im balances resembling human ovarian carcinomas［J］. Tumour Biology，2005，26(5)：236-44.

R446.6

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1009-6019(2015)10-0060-01