標(biāo)本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響研究

蔡為 沐玉瓊 楊珊珊

(云南省昆明市第一人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

標(biāo)本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響研究

蔡為 沐玉瓊 楊珊珊

(云南省昆明市第一人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：探討標(biāo)本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果所造成的影響。方法：通過選取2014年1月至2014年5月期間我院采集到的健康體檢者與自愿者肝素鈉抗凝靜脈血100份，根據(jù)標(biāo)本運送方式與運送時間的不同進(jìn)行分組，對比不同組別之間標(biāo)本的血鉀與血糖檢測結(jié)果。結(jié)果：即刻檢測、垂直放置、水平放置之間血鉀與血糖檢測結(jié)果均不同，組間差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用不同標(biāo)本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果均有影響，因此在運送標(biāo)本時必須使用正確的運送方式，才能確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

標(biāo)本運送模式;血鉀檢測結(jié)果;血糖檢測結(jié)果

長期以來，血鉀及血糖檢測在糖尿病、心血管等疾病的診療、急救及監(jiān)護(hù)中具有十分重要的作用，若想對血鉀與血糖檢測結(jié)果有一個準(zhǔn)確的判斷，不僅需要具備精密的檢測儀器，還需要檢測人員對整個檢測流程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控［1］。由于當(dāng)前我國大部分醫(yī)院科室細(xì)分，使得標(biāo)本運送工作數(shù)量大且分散，在這種情況下，分析不同標(biāo)本運送模式，能夠進(jìn)一步了解標(biāo)本運送時間、放置方式對血鉀與血糖檢測結(jié)果的影響，為今后的標(biāo)本運送工作提供參考依據(jù)。現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過選取2014年1月至2014年5月期間我院采集到的健康體檢者與自愿者肝素鈉抗凝靜脈血100份，分為4組標(biāo)本，并將其分為A組0.5h，B組1h，C組2h，D組4h，將真空采集到的100份9ml靜脈血分別置于3支抗凝劑試管中，其中1支搖勻后立刻以3500r/min分離血漿，并在15min內(nèi)完成樣本處理與檢測工作;1支標(biāo)本垂直放置，1支水平放置，將室溫控制在21～25℃內(nèi)，并于抽樣后0.5h、1h、2h和4h進(jìn)行樣本處理與檢測。

1.2 方法

采用全自動生化分析儀與對應(yīng)的校準(zhǔn)品、試劑進(jìn)行檢測，每日需要通過三水平定標(biāo)及兩水平室內(nèi)質(zhì)量控制后方可開展檢測工作;采用離子選擇性電極間接法作為血鉀檢測方法，將室內(nèi)質(zhì)量控制變異系數(shù)控制在1.5%以內(nèi);采用葡萄糖氧化酶氧電極法作為血糖檢測方法，將室內(nèi)質(zhì)量控制變異系數(shù)控制在1.9%以內(nèi);在將所有標(biāo)本進(jìn)行平行檢測2次后，取二者平均值為最終檢測結(jié)果［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用表示，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異百分比=(不同時間垂直或水平放置的檢測結(jié)果-即刻檢測結(jié)果)÷即刻檢測結(jié)果×100%。

2.結(jié)果

在不同時間、不同放置方式血鉀檢測結(jié)果中，即刻檢測與垂直放置、水平放置之間血鉀檢測結(jié)果差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;水平放置與垂直放置之間差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，總體差異百分比在-5.2～3.68之間(見表1)。

表1 不同時間、不同放置方式血鉀檢測結(jié)果

在不同時間、不同放置方式血糖檢測結(jié)果中，即刻檢測與垂直放置、水平放置之間血鉀檢測結(jié)果差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義;水平放置與垂直放置相比，除A組外，B、C、D組之間差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，A、B組總體差異百分比在-0.35～-6.0%之間;C組差異百分比在-6.2～-15.7%之間;D組差異百分比在-7.2～-36.4%之間(見表2)。

表2 不同時間、不同放置方式血糖檢測結(jié)果

3.討論

當(dāng)前，真空采血技術(shù)的全面推廣，已經(jīng)使得血鉀與血糖等生化血標(biāo)本檢測由傳統(tǒng)的敞開式采血管轉(zhuǎn)換為密封式采血管，標(biāo)本在送檢過程中不會滲漏。然而由于目前大部分臨床檢驗標(biāo)本的送檢工作主要依靠人工運送，醫(yī)院科室多、標(biāo)本量大，在送檢時間上會有所偏差［3］。通過表1得知，血液在離開人體后，垂直放置與水平放置血鉀檢測結(jié)果無差異(P＞0.05)，4h內(nèi)血鉀與即刻檢測結(jié)果相比均值差異在0.1mmol/L，不會影響臨床診療決策，總體差異百分比小于李萍《臨床實驗室管理學(xué)》所規(guī)定的允許存在的誤差。據(jù)相關(guān)資料顯示，標(biāo)本中的血細(xì)胞在離開人體后可以通過降解葡萄糖獲取能量而存活一段時間，但不同時間、不同溫度會使得血糖檢測結(jié)果偏低［4］。本研究顯示，隨著時間的逐漸延長，即刻檢測結(jié)果與延時檢測結(jié)果相比，延時越多檢測結(jié)果存在的差異越大(P＜0.05)，與此同時，在相同的時間內(nèi)，垂直放置與水平放置相比，血糖檢測結(jié)果下降相對緩慢，其原因主要是由于標(biāo)本垂直放置后血細(xì)胞自然沉淀，血漿與血細(xì)胞接觸面積降低，使得血漿中的葡萄糖降解變得遲緩［5］。

總而言之，采用不同標(biāo)本運送模式對血鉀與血糖檢測結(jié)果均有影響，因此在運送標(biāo)本時必須使用正確的運送方式，才能確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］何超，張朝霞.不同凍存方式對血糖檢測結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，11(21)：69-70.

［2］劉國榮.血糖檢測結(jié)果不穩(wěn)定如何處置［J］.藥品評價，2010，03 (03)：194-195.

［3］王世英，連奎艷.標(biāo)本放置對口服葡萄糖耐量試驗的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，01(23)：14-15.

［4］劉風(fēng)華，王李潔.血標(biāo)本放置方法及時間對血清葡萄糖濃度檢測結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，08(14)：148-149.

［5］任愛英.血液標(biāo)本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，20(01)：361-362.

R446.11+1

B

1009-6019(2015)10-0049-01