心理因素對心血管疾病的影響探究

王文娟 李煒

(河南推拿職業(yè)學(xué)院 河南 洛陽 471023)

心理因素對心血管疾病的影響探究

王文娟 李煒

(河南推拿職業(yè)學(xué)院 河南 洛陽 471023)

目的：觀察分析心理因素對于心血管疾病的相關(guān)影響。方法：隨機選2014年1月-2015年1月就診的120例心血管疾病患者作為研究組，同時選擇同期進行健康體檢的130名正常健康人作為對照組，采用一般自我效能感量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表評價兩組心理狀態(tài)，同時采用SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者消極應(yīng)對評分、抑郁評分、焦慮評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，兩組一般自我效能感以及積極應(yīng)對方面差異對比并不存在很大差異(P＞0.05)。經(jīng)過多元Logistic回歸分析結(jié)果表明，消極應(yīng)對、抑郁、焦慮等對心血管疾病會產(chǎn)生一定的影響。研究組患者一般健康狀況、軀體疼痛、生理功能、軀體角色、情感角色、社會功能以及精力等方面評分均明顯低于對照組(P＜0.05)，說明研究組生活質(zhì)量相對于健康正常人較差。結(jié)論：心血管疾病患者常常會產(chǎn)生消極、抑郁、焦慮等負面情緒，不僅會影響臨床治療效果，也會降低患者的整體生活質(zhì)量，因此臨床治療過程中應(yīng)注意加強患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成積極向上、樂觀的生活態(tài)度。

心血管疾病;心理因素;影響分析

心血管疾病主要是指心臟血管疾病以及腦血管疾病，比如較為常見的冠心病、高血壓等。近年來我國國內(nèi)心血管疾病的發(fā)病率有顯著升高的趨勢，已經(jīng)成為導(dǎo)致人們殘疾，威脅人類生命安全的重要疾病［1］。人的心理活動在很大程度上會影響到人的軀體生理活動，很容易誘發(fā)各種疾病，目前已經(jīng)有很多學(xué)者通過臨床實踐研究證明［2］，心理問題和心血管疾病之間存在很大聯(lián)系，不僅會影響到患者預(yù)后，同時也會影響到患者的生活質(zhì)量。為了提高心血管疾病患者的治療療效，改善患者生活質(zhì)量，本文對120例心血管疾病患者以及130名健康體檢者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進行對比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月-2015年1月就診的120例心血管疾病患者作為研究組，排除存在嚴(yán)重的語言障礙、智力障礙、認知障礙患者，嚴(yán)重的心理疾病以及精神疾病患者，存在腦卒中、腦瘤等嚴(yán)重疾病患者。120例患者中男性75例，女性45例;患者年齡平均(63.5±2.1)歲。疾病類型∶風(fēng)心病患者9例，心肌炎患者9例，冠心病心肌梗死患者11例，心神經(jīng)官能癥患者13例，高血壓病心力衰竭患者30例，冠心病心絞痛患者46例，其他疾病患者2例。同時選取同期進行健康體檢的130名健康正常人作為對照組，所有入選對象并沒有嚴(yán)重的軀體疾病。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

一般自我效能感量表。這個量表主要包括10個項目，主要是關(guān)于個體在遇到困難或者挫折時自身的自信心，每一個項目的評分標(biāo)準(zhǔn)都是介于1-4分，評分的分?jǐn)?shù)越高，說明個體的一般自我效能感越強。

焦慮自評量表。主要是評價患者的焦慮情緒，包括20個條目，每一個條目的評分標(biāo)準(zhǔn)都是介于1-4分，評分越高說明患者的焦慮傾向也越嚴(yán)重。

抑郁自評量表。主要是評價患者的抑郁情緒，包括20個條目，每一個條目的評分標(biāo)準(zhǔn)是1-4分，評分越高說明患者的抑郁傾向越嚴(yán)重。

特質(zhì)應(yīng)對方式量表。主要包括20個條目，量表的內(nèi)容是詢問被調(diào)查者平時遇到不愉快的事情以及困難后的對應(yīng)方式，包括消極應(yīng)對以及積極應(yīng)對兩種方式。消極應(yīng)對的總得分越高，說明被調(diào)查者往往習(xí)慣采用消極的應(yīng)對方法;積極應(yīng)對的總得分越高，說明被調(diào)查者往往習(xí)慣采用積極的應(yīng)對方法。

SF-36量表。這個量表主要包括36個條目，分別分為一般健康狀況、軀體疼痛、生理功能、軀體角色、情感角色、社會功能、精力、生理健康等八個維度。總分是百分制，總得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.2.2 調(diào)查方法

組織調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，以調(diào)查問卷的方式當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷，并且要求當(dāng)場收回，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次統(tǒng)計學(xué)處理軟件選用SPSS18.0，采用t檢驗樣本，并且對數(shù)據(jù)進行多元Logistic回歸分析，存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理因素評分對比。研究組患者消極應(yīng)對評分、抑郁評分、焦慮評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，兩組一般自我效能感以及積極應(yīng)對方面差異對比并不存在很大差異(P＞0.05)。具體見下表1。

表1 兩組心理因素評分對比(X±S，分)

2.2 心理因素和心血管疾病的多元Logistic回歸分析。經(jīng)過多元Logistic回歸分析結(jié)果表明，消極應(yīng)對、抑郁、焦慮等對心血管疾病會產(chǎn)生一定的影響，具體見下表2。

表2 心理因素和心血管疾病的多元Logistic回歸分析

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比。研究組患者一般健康狀況、軀體疼痛、生理功能、軀體角色、情感角色、社會功能以及精力等方面評分均明顯低于對照組(P＜0.05)，說明研究組生活質(zhì)量相對于健康正常人較差。具體見下表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比(X±S，分)

3.討論

近年來隨著我國社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)展成為生物--社會--心理醫(yī)學(xué)模式，已經(jīng)有越來越多的人開始關(guān)注到心理因素在疾病發(fā)生以及發(fā)展過程中的作用。生理是個體心理的一種物質(zhì)基礎(chǔ)，在某種條件的觸動下，心理因素會在很大程度上影響個體的生理功能。情緒是連接軀體以及心理的重要橋梁，一旦人體的情緒出現(xiàn)變化很容易導(dǎo)致人體的軀體功能發(fā)生一系列變化［3］。心血管疾病的發(fā)病因素有很多，不僅有自身器質(zhì)性病變的因素，也包括心理因素作用。王風(fēng)珍［4］等研究表明，對心血管疾病患者分別采用患者選擇醫(yī)生治療以及隨機安排醫(yī)生治療的臨床效果，結(jié)果發(fā)生患者選擇醫(yī)生的臨床治愈率相對于隨機安排醫(yī)生治療提高了30%。由此可見，心理因素在很大程度上影響了心血管疾病的治療效果。也有學(xué)者研究表明，大概有49%左右心血管疾病患者在住院治療期間會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒［5］。本組研究結(jié)果表明，心血管疾病患者的抑郁、焦慮、消極情緒明顯高于正常健康人。這樣不利于疾病的治療，也會影響患者的康復(fù)。其次，本組研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病患者的生活質(zhì)量評分明顯低于正常健康人。王英等［6］也表明，一般健康狀況、軀體角色和心血管疾病呈負相關(guān)性。主要是由于心血管疾病患者病程較長，無法正常生活和工作，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，沒治療沒有信心。因此，臨床在治療心血管疾病的過程中，不僅應(yīng)注意患者的生理，也要注意患者的心理，盡可能使患者保持積極、樂觀的心態(tài)，提高臨床治療，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心血管疾病患者常常會產(chǎn)生消極、抑郁、焦慮等負面情緒，不僅會影響臨床治療效果，也會降低患者的整體生活質(zhì)量，因此臨床治療過程中應(yīng)注意加強患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成積極向上、樂觀的生活態(tài)度。

參考文獻

［1］賴英.綜合護理干預(yù)心血管疾病、心理障礙合并患者的幾點體會［J］.健康必讀：下旬刊，2013，(10)：272-272.

［2］李鴻飛，張林，陳剛，等.高血壓與焦慮抑郁障礙相關(guān)性的研究進展［J］.心血管病學(xué)進展，2010，31(6)：918-921.

［3］張陽，武玉欣，曲波，等.SF-36量表在醫(yī)學(xué)生生命質(zhì)量評價中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，(3)：468.

［4］王風(fēng)珍.心理因素在心血管疾病治療中的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(9)：98.

［5］黃遠騰.心血管內(nèi)科住院患者心理因素分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2(4)：41.

［6］王英.心血管疾病患者生活質(zhì)量和社會支持狀況調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(15)：1937-1938.

R395.6

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1009-6019(2015)10-0028-02