中外院前急救模式對比分析

鄧紅梅

（湖南省第二人民醫院 湖南 長沙 410007）

中外院前急救模式對比分析

鄧紅梅

（湖南省第二人民醫院 湖南 長沙 410007）

目的：國外院前急救比較完善，有許多值得我們學習的地方。方法：通過對美國模式、法國模式、中國模式的介紹，進行對比研究，找出其中的差距。結果：美國模式和法國模式是成熟的急救模式，中國應借鑒其經驗，結合本國國情來決定自己的發展模式。結論：美國和法國，院前急救醫務人員是獨立的專業技術人員，飛機已經是普通的院前急救工具，我國急救網絡建設有待完善，國家缺少對急救專業人員的政策支持。

院前急救；美國模式；法國模式；中國模式；對比分析

1.目的

西方國家因經濟發達、科技醫療水平高，加之院前急救體系的建立，比中國要早很多，院前急救制度設計合理并比較完善，有許多值得我們學習的地方。

2.方法

通過對美、英模式、法、德模式、中國模式的介紹，并進行對比研究，找出其中的差距。

2.1 國外院前急救模式

當前國外公認院前急救模式有兩種類型：美、英模式和法、德模式。美、英模式要求現場快速處理，不做復雜治療，重點是盡快、安全轉運到醫院，即"將傷病員帶到急診室"。

法、德模式要求急救人員盡快到達現場，重點是在現場救治，待病情平穩后再轉運，即"將急診室帶給傷病員"。

2.1.1 美國的院前急救模式

美國的院前急救醫療服務網絡覆蓋全國，全美劃分為303個院前急救大區；美國急救醫療委員會負責對政府的急救計劃進行監督和指正；政府組織專家制訂急診重癥診療流程及評價標準；美國各州在轄區內的醫院成立院前急救服務聯盟；急救車輛的急救資源，按比例配備數量，對院前急救的要求有明確規定；院前急救人員必須明確身份，根據需要派隨車急救人員。美國應急醫療電話為"91l"特服號，設在美國的地區應急中心，該中心集消防、交通、警察和醫療急救調度指揮為一體。美國院前急救人員的專業技術職稱，為"急救醫療技術員"，分為初級、中級和高級［1］。獲得急救資格證并通過年度考試者才能上崗。美國的急救技術員必須有駕駛證，一般還要兼任司機。因為救治主要在醫院，院前急救工作的重點，是在現場恢復及維持患者的基本生命體征，盡快根據病情送有救治能力的附近醫院。

2.1.2 法國的院前急救模式

法國院前急救體系被稱為SAMU，在有急癥時，從醫院派出專門裝備的醫療組去對患者進行醫療，這種有全套急救設備和醫護人員的醫療救護車，稱為"流動的ICU"，其宗旨是要把最有效的救治，帶到危重患者身邊，現場實施干預，然后直接轉入相關科室或重癥監護病房。法國應急醫療電話為"15"特服號，設在法國的SAMU應急中心，SAMU在全法國80多個地區性分支機構，通過信息網絡互聯，在SAMU應急中心的控制下統一運作。法國院前急救人員的專業技術職稱，為"急救醫師"、"急救護士"，急救醫師均為9年急救醫學博士生，急救護士除修完三年基礎護理學，再進行兩年的麻醉復蘇專科學習。司機必須接受標準基礎生命支持培訓才能上崗，兼醫療輔助人員，協助醫生護士完成危重患者的搶救。法國院前急救實行分級派車，危重傷病員才由醫生隨車出診，對一般傷病員，則由消防系統處理。現場治療要求傷病員病情初步穩定，然后考慮下一步轉運，根據病情送有救治能力的附近醫院。

2.2 中國的院前急救模式

2.2.1 中國院前急救模式概況

中國院前急救模式，以醫院的急診室為中心，通過"120"醫療急救電話，派出救護車。每輛救護車上都配備一名醫師，一名護士。醫師到達現場后，根據情況決定應該立即轉運或是首先給予一定的醫療干預，以穩定患者傷情，患者的傷情分類診斷與鑒別，主要在醫院急診室完成。我國的院前急救是以轉運患者為主，現隨著技術設備的日益精進及惡劣的交通狀況等因素，漸有向法、德模式靠攏的趨勢。

2.2.2 中國院前急救模式分類（見表1）。

2.3 中外院前急救模式對比

表2 中外院前急救模式對比表

3.結果

3.1 美國模式和法國模式都是順應了本國的國情，適合當地的急救需求，是成熟的急救模式。

3.2 中國人多地廣，經濟發展不平衡，究竟應用什么模式發展中國的急救，應借鑒這兩種模式的經驗，結合本國的國情來決定。

4.討論

4.1 美國模式和法國模式，沒有優劣之分，我國應急醫療建設還存在區域差距，各地可以根據本地區經濟發展水平，決定采取哪種模式。

4.2 急救醫學分類上，美國和法國都將院前急救醫務人員作為獨立的學科和獨立的專業技術人員，中國目前還沒有這樣區分，一般都由醫院外科承擔院前急救工作。

4.3 院前急救運輸工具，美國和法國飛機已經是普通的院前急救工具，中國在這方面還有較大差距，目前只有北京和深圳等地開始著手這方面的工作。

4.4 與美國和法國相比，我國急救網絡建設有待完善，國家缺少對急救專業人員的政策支持。

［1］徐芳 .中國與法國院前急救模式的對比與研究［J］.臨床急診雜志，2008，9（5）：321.

R605.97

B

1009－6019（2015）08－0257－01