藥劑科管理抗菌藥物合理應(yīng)用的探討

袁彩萍

（常州市武進(jìn)國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213166）

藥劑科管理抗菌藥物合理應(yīng)用的探討

袁彩萍

（常州市武進(jìn)國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213166）

目的：探討我院抗菌藥物的使用情況以及合理使用的對(duì)策。方法：對(duì)我院2013年12月至2015年1月間收治的40000份使用抗菌藥物的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。根各科室對(duì)患者在院期間所使用的抗菌藥物情況進(jìn)行總結(jié)。患者出院之后，抗菌藥物記錄表交由醫(yī)院的感染科，并對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果：在我院收治的40000例患者中，有22930例患者使用抗菌藥物，使用率達(dá)到了57.33%，高于我國(guó)抗菌藥物規(guī)定的使用標(biāo)準(zhǔn)。其中有15687例為治療性用藥，7243例則為預(yù)防性用藥，所占比例分別為68.41%，31.59%；送檢標(biāo)本共15206例，占66.31%。結(jié)論：藥劑科在抗菌藥物的合理使用中發(fā)揮著非常重要的作用。而且為了降低抗菌藥物的使用率，既要與其他科室相互協(xié)調(diào)合作，同時(shí)又要不斷提升人員的專業(yè)素質(zhì)水平。

抗菌藥物；藥劑科；合理使用

抗菌藥物的濫用不僅會(huì)引發(fā)藥源性疾病，增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，還會(huì)有藥品不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而對(duì)人們的生命健康安全帶來(lái)極大的威脅。因此，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理使用已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注［1］。2004年，隨著《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的制定和應(yīng)用，取得了滿意的效果。現(xiàn)對(duì)我院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析和總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年12月至2015年1月間收治的40000份使用抗菌藥物的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2 方法

根據(jù)藥物的不同種類對(duì)其使用的登記表進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)由各科室對(duì)每一例患者在院期間所使用的抗菌藥物情況進(jìn)行總結(jié)，并按照實(shí)際情況填寫。患者出院之后，抗菌藥物記錄表交由醫(yī)院的感染科，并對(duì)其進(jìn)行分析，然后將抗菌藥物應(yīng)用結(jié)果提交給藥劑科，使用相關(guān)的措施，例如賞罰制度來(lái)增強(qiáng)抗菌性藥物的科學(xué)、合理使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將抗菌藥物的使用情況進(jìn)行收集和整理，并定期對(duì)登記表格做分析與總結(jié)，每月至少做一次匯總，并以季度為單位向上級(jí)部門反饋匯總的結(jié)果。

2.結(jié)果

2013年12 月至2015年1月間我院共收治了40000例患者，其中使用抗菌藥物的患者為22930例，抗菌藥物的使用率在抽查病例總數(shù)中達(dá)到57.33%，而我國(guó)在抗菌藥物的使用率不能超過(guò)50%，由此可見，我院在這一方面還存在著一定的差距。而且在使用抗菌藥物的22930例患者中，有15687例屬于治療性用藥，所占比例為68.41%，而7243例則為預(yù)防性用藥，所占比例為31.59%；送檢標(biāo)本共15206例，所占比例達(dá)到66.31%。

表1 抗菌藥物使用情況例（%）

3.討論

現(xiàn)階段，通過(guò)人們生活水平以及生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)身體健康的關(guān)注性、重視性也在隨之上升。基于此種情況，我國(guó)對(duì)醫(yī)院的管理以及抗菌藥物的使用情況開始引起高度的重視，并提出了更高層次的要求。

通過(guò)以上的討論可知，我院對(duì)抗菌藥物的使用率為57.33%，距離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)中使用率低于50%還存在一定的差距。因此，為了能夠達(dá)到國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，在抗菌藥物的使用過(guò)程中，應(yīng)該采取以下幾個(gè)方面的措施。

一方面，應(yīng)該逐漸提升抗菌藥物使用的合理性。眾所周知，藥劑科在藥物的使用中發(fā)揮著非常重要的作用。正是基于這一原因，藥劑科的工作人員更應(yīng)該擔(dān)負(fù)起自身的責(zé)任，即不斷提高業(yè)務(wù)職能的認(rèn)識(shí)，從而在日常工作中對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的合理化意識(shí)不斷得到提升，如果工作人員在配藥的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用率有普遍升高的趨勢(shì)，那么需要及時(shí)對(duì)各個(gè)科室的用藥情況及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果向藥劑科的負(fù)責(zé)人報(bào)備［2］。隨后，藥劑科的相關(guān)負(fù)責(zé)人需要將我院使用率位于前十名的抗菌藥物進(jìn)行分類、處理和分析，并采取相關(guān)措施給予控制，這樣既可以有效防止抗菌藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生，又可以使其用藥的合理、科學(xué)西瓜得到提升。與此同時(shí)，藥劑科還需要與我院的感染科相互合作，以便于抗菌藥物使用情況的調(diào)查，從而能夠及時(shí)了解和掌握我院各個(gè)科室的抗菌藥物的使用情況。在本次的研究中，通過(guò)與感染科相互合作，發(fā)現(xiàn)在40000例患者的用藥中有22930例患者使用了抗菌藥物，以及分別使用一種、兩種、三種以及四種抗菌藥物的情況。而與檢驗(yàn)科合作的主要目的是為了對(duì)濫用藥物以及應(yīng)用不合理的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防，并對(duì)抗菌藥物的耐藥性引起高度的重視。而且通過(guò)檢驗(yàn)科，還可對(duì)抗菌藥物進(jìn)行一系列的試驗(yàn)，以此延緩抗菌藥物的耐藥性。

另一方面，不斷提升藥劑科人員的專業(yè)素質(zhì)水平也是非常重要的。有效降低我院對(duì)抗菌藥物的使用率和藥劑科人員的業(yè)務(wù)以及專業(yè)水平有著密切的聯(lián)系。首先表現(xiàn)為門診，在門診取藥人員是其服務(wù)的主要人群。因此，應(yīng)該不斷提升門診人員的服務(wù)水平。即熟知不同種類抗菌藥物的使用情況以及適用的人群。如果藥物有不合理的地方，需及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師反映，以及時(shí)改正。同時(shí)如果患者變現(xiàn)出疑問(wèn)，需耐心、細(xì)致的向其解答，這也是降低醫(yī)患糾紛的一項(xiàng)舉措。在給患者發(fā)抗菌藥物時(shí)，需要向患者解釋清楚其用法。例如服用方式、用量以及產(chǎn)生的副作用等，切不可一概而過(guò)，從而對(duì)患者的生命健康、安全等產(chǎn)生威脅。其次，對(duì)抗菌藥物使用的不合理情況進(jìn)行改正。藥劑科需要時(shí)刻對(duì)不同科室的抗菌藥物的使用情況進(jìn)行總結(jié)，而且對(duì)抗菌藥物的不適用情況應(yīng)及時(shí)給予糾正，嚴(yán)格貫徹和落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，通過(guò)該種方式不斷提升抗菌藥物使用的合理性，堅(jiān)決避免濫用現(xiàn)象的發(fā)生［3］。最后，藥劑科需要定期對(duì)患者的病例以及醫(yī)師的處方等進(jìn)行查詢，從而對(duì)抗菌藥物的使用種類、劑量等有一個(gè)全面的了解，并且如果有使用不合理情況的發(fā)生，需要及時(shí)給予建議。

此外，在抗菌藥物的管理中需要不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方法。傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段對(duì)藥物的使用需求，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)變。即對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)變，對(duì)抗菌藥物的引進(jìn)渠道進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和審查，并且需跟藥品的供應(yīng)商建立正規(guī)的法律條文，從而有效保障我院使用的藥品的質(zhì)量。

綜上所述，藥劑科在對(duì)抗菌藥物的合理、科學(xué)使用中發(fā)揮著非常重要的作用，同時(shí)藥劑科還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥物的合理管理。因此，加強(qiáng)各個(gè)科室之間的協(xié)調(diào)合作以及提升藥劑科人員的專業(yè)素質(zhì)水平有著重要的意義。

［1］王麗娟.探討醫(yī)院合理使用抗菌藥物中藥劑科的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：398.

［2］丁余.藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（7）：1643－1644.

［3］方靜，周學(xué)琴 .抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告相關(guān)因素分析及預(yù)防［J］.中國(guó)抗生素雜志，2012，37（2）：141－144.

R954

B

1009－6019（2015）08－0255－02