抑郁癥患者護理中心理認知護理療法的應用效果觀察

周莉

（湖南省湘西自治州精神病醫院女病室 湖南 湘西自治州 416700）

抑郁癥患者護理中心理認知護理療法的應用效果觀察

周莉

（湖南省湘西自治州精神病醫院女病室 湖南 湘西自治州 416700）

目的：探討心理認知護理應用在抑郁癥患者中的護理效果及應用價值。方法：將我院治療的抑郁癥患者88例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合心理認知護理，記錄兩組患者護理效果。結果：觀察組干預后焦慮自評量表評分（46.28±3.89）分，抑郁自評量表評分（43.44±3.15）分；對照組干預后焦慮自評量表評分（51.06±5.21）分，抑郁自評量表評分（47.98± 4.41）分，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后生理領域評分，心理領域評分，社會關系領域評分，環境領域評分均高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：心理認知護理應用在抑郁癥患者中可以改善患者應對方式，減輕負性心理壓力，提高生存質量，值得在臨床上大力推廣使用。

抑郁癥；心理認知護理；療效

抑郁癥屬于目前社會上較為常見的精神心理疾病，可發生在不同年齡階段，多數患者出現了身體疼痛感、胃腸功能紊亂和睡眠障礙，主要表現出了對社會適應能力降低，心情低落甚至失去了對生活興趣，嚴重的影響了患者生存質量［1］。研究顯示抑郁癥患者普遍存在著認知功能減退，影像學檢查提示抑郁癥患者的海馬體積減小，而且和抑郁持續的時間長短密切相關［2］。我院對88例抑郁癥患者開展了心理認知護理取得了不錯的護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2011年10月－2014年10月的88例抑郁癥患者作為研究對象，所有患者符合中國精神疾病分類和診斷標準中關于精神障礙－抑郁發作診斷。運用隨機數字表法將患者分為觀察組（44例）和對照組（44例）。其中觀察組男性18例，女性26例，年齡在27－63歲，平均年齡為（41.22 ±3.46）歲；對照組男性17例，女性27例，年齡在22－66歲，平均年齡為（41.73±3.52）歲。采用統計學方法對患者的一般臨床資料進行比較，差異不具有統計學意義，說明兩組具有可比性。

1.2 干預方案

對照組：開展神經內科常規護理，對患者進行健康教育，針對醫囑開展用藥護理。

觀察組：給予患者認知護理干預模式，具體包括以下方法：由2名專職護士開展心理認知護理，首先建立良好的護患關系，護士要和患者開展溝通交流，評估病情，采取傾聽、鼓勵、解釋等方法鼓勵患者戰勝疾病；其次在良好的護患關系基礎上護士要識別患者負性想法，幫助患者將不良情緒反應的刺激與情緒結果羅列，找出當時情景下的想法；第三，分析患者認知曲解，通過具體的事件對患者的想法中存在的曲解認知進行分析，護士通過提問方法讓患者重新考察自己想法是否正確，促進患者對負性的想法是否出現變化。第四開展認知的重建，每周開展2次認知重建指導，讓患者將造成不愉快情緒的想法和認知寫出，每次寫完后由護士和患者共同討論找出積極的想法以及現實的認知將其取代，對兩種認知想法進行比較，讓患者對照并學習如何改變自身負性的認知觀念，連續開展2月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預前后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分變化情況。出院時采用世界衛生組織制定的生存質量測定量表（WHOQOLBREF）對患者生活質量進行評定。

1.4 統計學處理

所有收集數據錄入Excel2003，在SPSS22.0中進行統計分析。計量數據均以均數±標準差，計數數據以百分率表示，檢驗方法分別應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗。當P＜0.05時認定有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組心理變化比較詳見表1。

表2 觀察組和對照組心理變化比較［ˉ±s］

表2 觀察組和對照組心理變化比較［ˉ±s］

注：觀察組和對照組焦慮和抑郁狀態較治療前好轉，與治療前差異具有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組治療后評分下降同對照組比較，經統計學分析，t＝4.8765、5.5568，▲P＝0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 觀察組和對照組生活質量變化比較詳見表2。

表2 觀察組和對照組生活質量變化比較［ˉ±s］

表2 觀察組和對照組生活質量變化比較［ˉ±s］

注：觀察組干預后生存質量評分均高于對照組，組間對比，t＝6.1783、6.3603、4.8471、5.7854，★P＝0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

抑郁癥屬于神經內科常見疾病，隨著近年來人們生活壓力增大本病發生率逐年提升，患者出現情緒低落，行為與思維上出現變化，隨著病程延長可能出現一系列精神疾病癥狀，研究顯示隨著疾病的進展抑郁癥患者認知損害的范圍逐漸廣泛，患者長期、短期的記憶、決策、信息處理以及感覺運動的精確程度均會受到破壞，嚴重的影響患者生活質量［3－4］。抑郁癥患者表現出的認知功能障礙主要體現在四個方面，一是記憶力明顯減退，患者會出現自由聯想和再認識困難；二是患者注意力難以集中，不能夠持久或者注意力固定在病態的觀念以及妄想；三是患者反應時間延遲，行動遲緩，從接收刺激到作出反應時間明顯的延長；四是患者出現執行功能的障礙，對行動方案選擇、整合認知行為能力以及利用反饋的信息修正既往的行為均出現異常。

我院對患者開展了認知心理干預治療，認知指的是人類情感與行為的中間媒介，研究發現引起人體在情緒與行為變化并非事件的本身而是不同人群對于事件的理解和解釋，認知、情感和表現出的行為之間相互關聯，負性心理變化會造成情感與行為的惡性循環，使得抑郁癥患者對于過去、現在和將來表現出的負性認知越來越嚴重，無端的自責、夸大自身缺點以及堅信自己是失敗者等，表現出自身在認知的不符合邏輯和不切實際。認知療法是通過認知與行為技術改變患者不良認知，起到消除不良情緒與行為心理治療方法，心理認知療法通過叩開患者心靈，讓患者正確認識疾病，積極的配合臨床治療，調動患者優良的情緒，樹立戰勝疾病的信心，促進患者心理和社會功能的改善［5］。

綜上所述，心理認知護理應用在抑郁癥患者中可以改善患者應對方式，減輕負性心理壓力，提高生存質量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陳林芳，王錦芬.抑郁癥患者34例的綜合性護理干預體會［J］.護理與康復，2013，12（10）：959－960.

［2］肖根秀，陳儀，劉曉梅，等.時間護理理論在抑郁癥臨床護理中的應用［J］.中國現代醫藥雜志，2012，14（4）：109－110.

［3］肖愛祥，岑慧紅，溫露月.心理護理干預對抑郁癥患者認知功能的影響［J］.臨床心身疾病雜，2013，19（1）：78－80.

［4］賈盒蘭，顧桂英，曾德志，等.認知心理護理對率中后抑郁癥患者康復的作用［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（29）；3272－3273.

［5］謝淑娟，李紅，黎群，等.門診抑郁癥患者睡眠質量調查分析［J］.齊魯護理雜志，2014，20（1）：52－54.

R473.74

B

1009－6019（2015）08－0252－02