產(chǎn)科病房護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及防范策略

王建麗

（山西省沁源縣人民醫(yī)院 山西 沁源 046500）

產(chǎn)科病房護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及防范策略

王建麗

（山西省沁源縣人民醫(yī)院 山西 沁源 046500）

目的：探討與研究產(chǎn)科病房護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及防范策略。方法：將我院收治于產(chǎn)科病房的產(chǎn)婦納入研究，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度。觀察并比較兩組順產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），護(hù)理投訴率兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，且P＜0.01。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理用于產(chǎn)科病房護(hù)理工作中，可提高護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

產(chǎn)科病房；危險(xiǎn)因素；防范策略

為減少產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，我院將風(fēng)險(xiǎn)管理加入臨床護(hù)理工作中，減少了不良事件的發(fā)生［1］。本研究選擇就診于我院的符合要求的960例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象并進(jìn)行分組研究，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程及結(jié)果撰文匯報(bào)如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年4月到2014年2月期間收治正常孕婦共960例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組480例。觀察組480例中年齡范圍為21～34歲，平均年齡為（26.4±2.8）歲；480例中初產(chǎn)婦312例，經(jīng)產(chǎn)婦168例；孕周為38～41周，平均孕周為（39.1±1.1）周；文化程度大學(xué)及以上者290例，高中者122例，高中以下者68例。對(duì)照組480例中年齡范圍為23～32歲，平均年齡為（26.5±2.7）歲；480例中初產(chǎn)婦314例，經(jīng)產(chǎn)婦166例；孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±1.0）周；文化程度大學(xué)及以上者292例，高中者121例，高中以下者67例。對(duì)兩組孕婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異兩組均衡可比。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦入院檢查為足月正常孕婦，胎兒已入盆，頭先露；（2）無(wú)心血管等器質(zhì)性疾病，無(wú)傳染性及家族遺傳性疾病；（3）均簽署知情同意書，依從性好，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)治療和護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦入院時(shí)即存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，即其安全風(fēng)險(xiǎn)是本身存在的；（2）對(duì)本次研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加本次研究、中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理方式。具體方法如下：（1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，以護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全科護(hù)士參與的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，小組成員中以年資高，能力強(qiáng)的護(hù)理人員為骨干。對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以便找出安全隱患并提出針對(duì)性防范措施。（2）找出產(chǎn)婦存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。在為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中注意觀察及評(píng)價(jià)，并做好與家屬及產(chǎn)婦的溝通，發(fā)現(xiàn)主要風(fēng)險(xiǎn)因素為：①相關(guān)知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦及家屬缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，不能理解正常臨床工作的選擇。②缺乏溝通，與產(chǎn)婦及家屬溝通中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦認(rèn)為部分護(hù)理人員只是機(jī)械性的完成護(hù)理操作，對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理較少，導(dǎo)致極易出現(xiàn)不良護(hù)患關(guān)系，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件；③護(hù)士自身因素，部分護(hù)理人員為工作不久的新人，對(duì)臨床工作熟悉度低，在面臨緊急情況時(shí)未能及時(shí)有效處理而導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不滿；另一方面，臨床護(hù)理人員缺編情況嚴(yán)重，護(hù)理工作量大，在過(guò)度工作情況下極易發(fā)生差錯(cuò)。④環(huán)境因素，分娩人數(shù)較多，且臨床一個(gè)孕婦多由多位家屬陪同，擁擠的環(huán)境使產(chǎn)婦不能充足休息影響分娩狀態(tài)，易致對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度降低。（3）采取防范措施：①改善分娩環(huán)境，護(hù)理人員對(duì)孕婦及家屬在入院時(shí)進(jìn)行入院教育，指導(dǎo)家屬配合在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行探視，使孕婦能夠充足睡眠，保證分娩最佳狀態(tài)。②提供全面護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)服務(wù)、以病人為中心的護(hù)理理念，以孕婦及家屬需求為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。③提供預(yù)見性護(hù)理，在為孕婦提供入院教育時(shí)對(duì)產(chǎn)婦妊娠及分娩過(guò)程的高危因素進(jìn)行評(píng)估，并為各孕婦提供個(gè)體化護(hù)理方案，加入人文關(guān)懷。④補(bǔ)充護(hù)理編制，并對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使護(hù)士上崗時(shí)具有獨(dú)立完成助產(chǎn)護(hù)理工作的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者順產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)采用本科室現(xiàn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，大于90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者順產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組480例中自然分娩者351例，剖宮產(chǎn)者129例，自然順產(chǎn)率為73.13%；對(duì)照組480例中自然分娩者202例，剖宮產(chǎn)者278例，自然順產(chǎn)率為42.08%。觀察組自然順產(chǎn)率高于對(duì)照組患者，且差異顯著（X2＝94.69，P＜0.01）。觀察組480例中6例發(fā)生產(chǎn)后出血，對(duì)照組480例中21例發(fā)生產(chǎn)后出血，觀察組產(chǎn)后出血率（1.25%）低于對(duì)照組（4.38%）且差異顯著（X2＝8.57，P＜0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較如表1所示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，且以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組護(hù)理投訴率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科存在護(hù)理危險(xiǎn)因素主要為產(chǎn)婦知識(shí)缺乏、護(hù)患溝通不良、護(hù)理專業(yè)水平及環(huán)境因素。其次，確定產(chǎn)婦存在高危因素后，依據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對(duì)于分娩方式選擇存在問(wèn)題的患者重點(diǎn)講解自然分娩的好處，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行陰道試產(chǎn)；若患者由于環(huán)境嘈雜導(dǎo)致睡眠不足，可鼓勵(lì)患者選擇單人病房，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，減少探視時(shí)間；若由于護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)導(dǎo)致的信任危機(jī)，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及操作水平，同時(shí)應(yīng)恰當(dāng)排班，避免護(hù)士過(guò)勞情況的發(fā)生，減少護(hù)士應(yīng)疲勞工作而引發(fā)的失誤。再次，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查護(hù)理工作的完善程度及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況，使護(hù)理工作在日常工作中不斷進(jìn)步，最終確保產(chǎn)婦安全度過(guò)分娩過(guò)程，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，同時(shí)建立良好護(hù)患關(guān)系，提高家屬及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度［2］。綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在提高產(chǎn)婦的自然順產(chǎn)率的同時(shí)可提高護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］潘峰 .探討產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：115－116.

［2］洪霞 .產(chǎn)科病房常見護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策［J］.健康必讀（中旬刊），2 01 3，1 2（7）：3 9 3.

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1009－6019（2015）08－0232－01