護理干預對老年患者全髖關節置換術后并發癥及康復的影響分析

陶金梅

（東安縣人民醫院 湖南 永州 425900）

護理干預對老年患者全髖關節置換術后并發癥及康復的影響分析

陶金梅

（東安縣人民醫院 湖南 永州 425900）

目的：分析護理干預對老年患者全髖關節置換術后并發癥及康復的影響。方法：將220例THR老年患者隨機分為兩組，每組110例。對照組予常規護理，觀察組在對照組基礎上加強護理干預，比較兩組髖關節Harris評分、并發癥和生存質量情況。結果：觀察組髖關節Harris評分總有效95.45%高于對照組80.00%，并發癥總發生率4.55%低于對照組20.91%，且總體健康評分（83.57±12.90）高于對照組（64.57±12.11）分，上述各項差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預對全髖關節置換術老年患者的影響顯著，能夠促進患者髖關節功能恢復、減少并發癥事件并提高其生存質量。

護理干預；老年；全髖關節置換術；并發癥

髖關節負重大、活動度高，易發生損傷，老年人群髖關節患病率隨年齡增長而增加，全髖關節置換術（THR）是治療該病癥的重要方法［1］。本研究對110例THR老年患者加強護理干預，并與110例行常規護理的患者進行比較，以期為臨床選擇有效的護理方案提供參考，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院于2010年10月－2014年10月收治的220例THR老年患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各110例。觀察組男女比例56：54，平均年齡72.51歲；對照組男女比例53：57，平均年齡72.49歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行切口敷料、指導患肢功能訓練以及密切注意患者生命體征等常規護理；觀察組在對照組基礎上加強護理干預：⑴根據不同患者家庭和文化背景的不同及時給予心理疏導，重視病情宣教，指導患者家屬與其積極溝通，以緩解焦慮等情緒并提高治療依從性。⑵手術切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，定時按摩受壓部位和更換負壓裝置，幫助患者翻身、叩背并指導合理咳嗽、排痰方法以避免感染。⑶患肢保持外展中立位，告知防止下肢形成深靜脈血栓知識，術后第1天開始鍛煉股四頭肌，第2天行屈伸踝關節訓練，第3天鍛煉臀大肌，然后針對患者具體情況指導其下地活動。⑷教育患者以清淡、低脂和易消化食物為主，多食新鮮蔬菜水果，多喝水，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標與判斷標準

參照髖關節Harris評分標準，優：90－100分，良：80－89分，中：70－79分，差：＜70分，總有效＝優＋良＋中；并發癥（感染、壓瘡、髖關節脫位、下肢靜脈血栓）發生率；依據1988年美國波士頓健康研究所研制的SF－36量表評分，每項0－100分，分數與質量成正比［2］。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X2檢驗，P＜0.05時表示比較差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組髖關節Harris評分比較

觀察組髖關節Harris評分差的例數少于對照組即總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關節Harris評分比較［n（%），n＝110］

2.2 兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況［n（%），n＝110］

2.3 兩組生存質量比較

觀察組軀體疼痛、情感功能、精神狀況和總體健康水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生存質量比較（±s，n＝110，分）

表3 兩組生存質量比較（±s，n＝110，分）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

3.討論

全髖關節是由人工髖臼和股骨頭構成，兩者多為金屬材料，臨床實踐證明該手術引起的并發癥較多，因而術后給予患者科學、有效的護理干預尤為重要［3］。此次研究主要從髖關節Harris評分、并發癥發生率和生存質量情況三個方面進行綜合分析，以探究護理干預對THR老年患者術后并發癥及康復的影響。根據本次研究結果，觀察組髖關節Harris評分總有效率95.45%高于對照組的80.00%，表明護理干預能夠有效促進THR老年患者髖關節功能的恢復。其主要原因在于，術后早期幫助患者開始進行股四頭肌、踝關節以及臀大肌等關節康復訓練，病情穩定后注意指導患者適當下地活動，以上諸措施協同奏效使得患者關節功能恢復良好［］。本研究資料顯示，觀察組并發癥總發生率4.55%顯著低于對照組20.91%。分析原因在于，護理人員加強對患者日常基礎護理，具體表現在使其手術切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，對患者受壓部位定時按摩并及時更換負壓裝置，幫助患者翻身、叩背并告知合理咳嗽、排痰方法以及下肢形成深靜脈血栓等知識，進而可以減少患者并發癥事件。本研究中觀察組實施的護理干預注重與患者主動交流，有利于建立良好護患關系；護理人員積極進行病情宣教，幫助患者正確認識疾病，消除緊張、焦慮等不良情緒，樹立起戰勝疾病的信心，以提高其治療依從性而確保護理效果。

綜上所述，THR老年患者接受護理干預不僅能改善髖關節Harris評分，而且可以有效降低其并發癥發生率以及提高生存質量，具備臨床實際應用價值。

［1］童玉梅，符永青，馮敏，等 .護理干預對老年患者全髖關節置換術后功能康復的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，3（23）：330－331.

［2］胡紅霞，陳偉紅.老年全髖關節置換術后并發癥的護理探討［J］.中國民族民間醫藥，2013，15（22）：141.

［3］孔靈閣.老年髖關節外傷全髖關節置換術后并發癥的護理［J］.青島醫藥衛生，2013，1（45）：66－67.

［4］劉玉霞 .循證護理在預防老年全髖關節置換術后并發癥的應用［J］.全科護理，2012，5（10）：399－400.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0230－02