腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用營(yíng)養(yǎng)泵的護(hù)理分析

胡奇志

（北京和平里醫(yī)院外科 北京 100013）

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用營(yíng)養(yǎng)泵的護(hù)理分析

胡奇志

（北京和平里醫(yī)院外科 北京 100013）

目的：分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用營(yíng)養(yǎng)泵的護(hù)理措施。方法：選擇2011年1月～2014年12月我院收治的需要應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者90例作為研究對(duì)象，把90例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用注射器按照吃飯時(shí)間進(jìn)行間斷打入，另一組為觀察組采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%，觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，配合必要的護(hù)理措施，可以有效提高對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)泵；護(hù)理措施

很多疾病會(huì)使人體器官功能發(fā)生退化，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳和窒息，雖然可以提供人體的正常營(yíng)養(yǎng)，使患者生命得以延長(zhǎng)，卻不符合生理狀態(tài)［1］。而營(yíng)養(yǎng)泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)則更符合生理狀態(tài)，利于人體腸道功能恢復(fù)，還能避免長(zhǎng)期禁食出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究中，選擇2011年1月～2014年12月我院收治的需要應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者90例作為研究對(duì)象，觀察組應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)泵入營(yíng)養(yǎng)的方法，配合必要的護(hù)理措施，取得了極佳的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的需要應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者90例作為研究對(duì)象，其中男42例，女48例；患者年齡在60～85歲，平均年齡（68.5±7.6）歲。把90例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 營(yíng)養(yǎng)方法

兩組患者均按醫(yī)囑留置胃管，輸入相同營(yíng)養(yǎng)液，營(yíng)養(yǎng)液輸入量是1500ml，營(yíng)養(yǎng)液溫度在37～39攝氏度。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用注射器按照吃飯時(shí)間每隔4h進(jìn)行間斷打入1次。應(yīng)用腸道營(yíng)養(yǎng)輸液器，先使用溫開(kāi)水對(duì)輸液器進(jìn)行沖洗與排氣處理，再把腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑和胃管連接在一起，控制好滴速，按照患者耐受的實(shí)際情況，把滴速控制在80～100ml，滴注完成后再使用溫開(kāi)水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在24h內(nèi)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵保持營(yíng)養(yǎng)液的持續(xù)輸注，把輸注的速度控制在30ml/h，按照患者胃殘余量及時(shí)對(duì)輸注的速度進(jìn)行調(diào)整。

患者使用營(yíng)養(yǎng)泵時(shí)，要以配套腸內(nèi)輸液泵管，把腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑和輸液泵管進(jìn)行連接，并做相應(yīng)的排氣處理，當(dāng)排氣完成后再和胃管連接在一起。輸液泵管開(kāi)關(guān)暫不開(kāi)啟，當(dāng)腸內(nèi)輸液泵管與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵可以正確安置后，設(shè)定好輸注營(yíng)養(yǎng)液總量與每小時(shí)的輸入量，就可以把恒溫器設(shè)置于輸液泵管1/3處，選擇這個(gè)位置是由于患者不會(huì)輕易碰觸到，減少燙傷發(fā)生的可能性［2］。確定后，再把輸液泵管開(kāi)關(guān)打開(kāi)，開(kāi)始泵入。按照醫(yī)囑和患者機(jī)體實(shí)際需要來(lái)選擇營(yíng)養(yǎng)乳劑，營(yíng)養(yǎng)液瓶和泵管處也要貼好醒目標(biāo)簽，注明非靜脈用藥，避免與靜脈用藥混淆在一起，減少誤差。營(yíng)養(yǎng)泵使用前要先對(duì)設(shè)置性能進(jìn)行評(píng)估，檢查按鈕是否有損，檢查外接電源，檢查加熱泵泵管的完好程度。按照營(yíng)養(yǎng)液總量再除以24h為患者保持勻速的泵入，泵入每隔4h要使用溫開(kāi)水對(duì)胃管進(jìn)行一次沖洗，使胃管時(shí)刻保持通暢［3］。

2.結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%，觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%）

3.討論

對(duì)胃管護(hù)理前，護(hù)理人員要洗手，保持胃管在胃內(nèi)沒(méi)有胃潴留出現(xiàn)，定時(shí)為患者更換胃管，防止食物把胃管堵塞。固定好胃管，同時(shí)要對(duì)置管的時(shí)間與胃管的長(zhǎng)度進(jìn)行標(biāo)注，防止胃管發(fā)生扭曲和打折及滑脫。護(hù)理人員交接時(shí)要注意觀察患者胃管通暢情況，有些神志不清的患者必要時(shí)可以應(yīng)用約束帶，防止胃管被拔。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)使用營(yíng)養(yǎng)泵時(shí)，護(hù)理人員要按照患者實(shí)際病情選擇營(yíng)養(yǎng)液，按照營(yíng)養(yǎng)泵管選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，再按照患者胃殘余量和胃耐受的能力來(lái)控制好泵入的速度。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行好無(wú)菌操作的原則，在為患者營(yíng)養(yǎng)泵操作前后都要注意手部清潔衛(wèi)生，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液泵入清潔得到保證，而營(yíng)養(yǎng)液泵入溫度也要注意控制在37～39攝氏度［4］。

總之，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，配合必要的護(hù)理措施，可以有效提高對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］陳大偉.現(xiàn)代腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床實(shí)踐［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012：27－29.

［2］孫苗芳，劉慧風(fēng)，陳鶯 .重癥急性胰腺炎病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的探討及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2012，19（1）：138－139.

［3］姚秀英，秦玉榮，華玉環(huán) .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)輸液加溫器夾持位置的探討［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，8（2）：24－25.

［4］施云 .臨床鼻飼治療常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：112－113.

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1009－6019（2015）08－0225－01