偏癱患者早期康復訓練的療效觀察與護理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 211800）

偏癱患者早期康復訓練的療效觀察與護理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 211800）

目的：探討對偏癱患者實施早期康復訓練的方法及效果。方法：選擇2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，將患者隨機分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上，接受早期功能訓練。比較兩組護理效果。結果：兩組上、下肢肌力恢復，并發癥發生率比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論：對偏癱患者實施早期康復訓練能有效促進肢體功能恢復，并減少并發癥發生率，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

偏癱患者；早期康復訓練；護理

偏癱也被稱為半身不遂，主要表現為上下肢、面肌以及舌肌下部無法正常運動，屬于急性腦血管病的常見癥狀之一［1］，會對患者的正常生活造成嚴重影響。本次研究的主要目的是探討對偏癱患者實施早期康復訓練的方法及效果，選取2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在常規護理基礎上接受早期功能訓練之后，取得非常滿意的護理效果，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，患者年齡44－76歲，男42例，女34例，平均（61.3±4.5）歲。將患者隨機分為兩組，觀察組38例，男21例，女17例；對照組38例，男25例，女13例。其中，腦出血35例，腦梗死41例。兩組在年齡、性別、病種等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療與護理，觀察組在對照組基礎上，根據不同階段的疾病特點以及肌張力情況等，在早期進行針對性的康復訓練。

1.2.1 心理康復

由于突然癱瘓，患者喪失了生活自理能力，會存在不同程度的悲觀、焦慮、急躁、依賴、自暴自棄等負面情緒。許多患者由于情緒障礙不愿配合治療與康復訓練，對自身恢復造成較大影響。因此，護理人員首先需對患者進行針對性心理護理，幫助患者面對現實，充分調動患者配合治療與訓練的積極性。

1.2.2 早期護理

在患者生命體征平穩后準備康復訓練計劃的實施，這一階段主要采取按摩與關節的被動運動促使患者水腫消除，痙攣減輕，同時在一定程度上增強肌力，防止并發癥。

1.2.3 中期護理

在患者入院15－30d后，增加主動運動與被動運動。主要包括坐位訓練、Bobath握手、半橋運動、床上轉移及起坐訓練［2］。

1.2.4 晚期護理

這一階段的康復訓練主要包括站位平衡、步態訓練，以及通過輔助設備幫助患者進行戰力、床椅轉移、步行、上下樓梯、進食、洗漱、穿衣及脫衣等訓練。

1.3 效果評定標準

在患者接受治療及護理1個月以后，采用Brun－strom6級評定法，對患者肌力恢復情況及并發癥情況進行評定。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 11.0進行統計分析，計量資料采取（±s）表示，組間對比進行t檢驗；計數資料采取構成比（%）表示，組間比較進行 檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組肌力恢復情況比較，如表1所示。

表1 兩組肌力恢復情況比較［（n）%］

2.2 兩組并發癥情況比較，如表2所示。

表2 兩組并發癥情況比較［（n）%］

3.討論

偏癱患者臨床癥狀表現為意識障礙性偏癱、痙攣性偏癱、輕偏癱、弛緩性偏癱這四類［3］。偏癱屬于常見疾病之一，如不及時治療，會造成患者臥床不起，最終喪失生活能力。偏癱給患者心理、生理都帶來了嚴重危害和不良影響，患者生活質量急劇下降。因此，針對偏癱患者的治療十分重要，確保偏癱患者臨床診斷治療的有效性是醫護人員所面臨的一項重大挑戰。

近年來，在對偏癱患者的治療過程中，主要采取早期康復訓練治療法，包括對患者進行心理康復治療、早期護理、中期護理，晚期護理等，取得了顯著的治療效果：（1）心理康復治療：由于絕大多數偏癱患者均喪失了生活自理能力，給患者本身帶來了情感障礙，患者過度焦慮、怨天尤人、不積極配合治療，給康復治療訓練帶來不良影響。醫護人員應多與患者進行溝通和交流，使其轉變自身角色，積極配合治療；（2）早期護理：偏癱患者在生命體征平穩3－15天后進行康復治療，護理人員可引導患者保持適當的臥位，與按摩、各關節的被動運動來消除患者；（3）中期護理：患者病后達15－30天時，可適當增加被動運動訓練次數，采取逐次坐位法，首先以15－30°臥位，每兩天增加10°，逐次增至5－10min，至90°且可維持半小時為止，訓練患者耐力；（4）晚期護理：主要包括站立平衡、患者步態訓練、患者日常訓練（進食、穿衣脫衣、洗漱）、采用輔助設備指導患者上下樓梯、站立等。

本次研究選取76例清醒偏癱患者，隨機分成兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上，接受早期功能訓練。通過比較觀察組和對照組的治療效果可知，針對偏癱患者應進行早期康復訓練治療，可有效促進肢體功能恢復，并減少并發癥發生率，提高治療效果和治療有效性，確保偏癱患者更好地恢復健康。

綜上所述，對偏癱患者應進行早期康復訓練治療，可有效改善患者肢體活動，促進患者恢復，值得在臨床上大力推廣。

［1］丁勇 .早期康復結合針灸綜合治療對腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2011，20（13）：123－124.

［2］蔡南哨，翁子梅，陳少君 .早期康復護理對腦卒中偏癱的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（1）：25－39.

［3］曹俊麗.偏癱患者早期康復訓練的療效觀察［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：77－79.

R473.3

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1009－6019（2015）08－0222－02