整體護理干預措施對呼吸衰竭患者治療效果的影響

王志沖

（解放軍第266醫院呼吸科 河北 承德 067000）

整體護理干預措施對呼吸衰竭患者治療效果的影響

王志沖

（解放軍第266醫院呼吸科 河北 承德 067000）

目的：探討對呼吸衰竭患者實施整體護理干預療效。方法：選取于我院就診治療的84例呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組各42例。隨后觀察組實施整體護理干預措施，而對照組實施常規的臨床護理措施。對其血氣指標變化、臨床療效進行分析比較。結果：實施護理干預后觀察組患者PaO2高于對照組患者，PaCO2低于對照組患者。結論：整體護理干預能夠有效減輕呼吸衰竭患者的臨床癥狀，對于加速患者早日康復具有重要意義。

整體護理干預；呼吸衰竭；護理效果

呼吸衰竭是臨床常見的嚴重呼吸功能障礙，可由多種原因引起，其特點是氣體交換障礙［1］。呼吸衰竭病情進展迅速，如果不能采取及時有效的治療措施，常對患者生命造成嚴重威脅，同時實施及時、有效的護理干預對于控制病情進展、提高治療成功率也具有重要作用［2］。因此，本研究擬通過對2012年6月－2013年10月在我院就診治療的84例呼吸衰竭患者進行常規護理或整體護理干預，分析其對治療效果的影響，現報道如下。

1.材料與方法

1.1 研究對象

選取2012年6月－2013年10月于我院就診治療的呼吸衰竭患者共84例，其中男45例，女39例；患者年齡32－73歲，平均（49.2±9.4）歲；重癥肺炎患者44例，慢性阻塞性肺疾病患者28例，支氣管哮喘患者8例，重癥肺結核患者4例。隨后將患者隨機分為觀察組與對照組，每組42例。兩組間性別、年齡比較無差異（P＞0.05）。參與人員均同意本項研究并已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者給予吸氧、平喘、補液、營養支持等常規治療，對其實施常規護理；觀察組患者同樣給予常規治療，同時對其實施整體護理，具體如下：（1）對患者生命體征情況進行密切觀察；觀察并記錄24h出入量，定期檢查電解質；（2）注意增加患者蛋白質供應量，補充足夠的瘦肉、雞蛋等高蛋白食物，營養均衡；（3）注意對患者定期進行翻身、拍背以及對骨突處進行按摩，預防壓瘡形成；同時根據需要用漱口液實施口腔漱口，預防口腔潰瘍；（4）加強患者呼吸道管理，注意患者氣道濕化，及時排除氣道分泌物，防止繼發性感染；（5）指導患者進行正確的咳痰方式，及時清除痰液，同時囑患者多飲水，嚴重者可給予機械吸痰，必要時開放人工氣道；（6）呼吸機使用過程中注意預防并發癥，安裝呼吸機前首先確保氧氣瓶和濕化瓶相關配置，頭帶固定鼻面罩，保持面罩與面部緊密貼合不漏氣，同時注意避免發生腸脹氣；使用呼吸機時注意觀察有無異常，注意保持患者正確體位，避免呼吸機管道接頭脫落或發生扭曲；定期擦拭鼻腔和眼部，保持濕潤，預防墜積性肺炎；（7）根據需要適當給予呼吸興奮劑，避免滴速過快，注意觀察其不良反應，此外可以少量給予利尿劑以減輕患者心臟負荷，密切觀察尿量變化，預防低鉀低氯性堿中毒；（8）護理人員主動與患者進行及時有效的溝通，向患者耐心講解呼吸衰竭的基本醫學知識，傾聽患者的具體要求，增強治療信心，消除心理顧慮；指導患者多臥床休息，保證充足睡眠和休息，給予持續低流量吸氧。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者血氣分析指標變化、分析兩組患者臨床治療效果并對其進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0對數據進行統計學分析。選擇兩獨立樣本t檢驗，對于計數資料采用X2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組間血氣分析指標比較

患者于護理干預前血氣分析結果無明顯差異（t＝0.0002，P＝12.4583）；而實施護理干預后觀察組患者PaO2高于對照組患者，PaCO2低于對照組患者，差異有統計學意義（t＝35.7524，P＝0.0001）。見表1

表1 兩組血氣分析比較

3.討論

呼吸衰竭嚴重的肺通氣或換氣功能障礙，可由多種各種原因引起，臨床可表現為多臟器功能紊亂，主要特點為缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。

整體護理屬于整體性的、個性化的且有創造性的護理模式，目的在于讓患者身心皆處在一種最佳的狀態，從而更高的配合治療與護理，降低并發癥發生率，促進患者早期康復。整體護理干預是將患者作為工作核心，進行身心全面護理，提高患者治療依從性，將護理環節系統化成為護理方案，盡可能為患者提供舒適護理，提高患者戰勝疾病的信心，保持積極樂觀態度和對未來生活充滿激情，護理人員在護理方案實施過程中，要充分了解患者實際情況，制定個性化護理模式，及時解決患者生理心理問題，科學指導患者規范飲食、身體康復鍛煉，最大程度改善患者心臟等重要器官障礙情況。從本次研究可以看出，觀察組給予整體護理干預，對照組給予常規護理，結果表明觀察治療效果及血氣分析結果等方面均顯著優于對照組（P＜0.01），與劉揚等人的研究結果相仿。

綜上所述，整體護理對呼吸衰竭患者進行有效干預后發現，與常規護理相比，整體護理可以有效改善呼吸衰竭患者的血氣分析指標，提高治療有效率，明顯降低患者死亡率，改善患者預后，值得臨床進一步推廣。

［1］蘭亞明 .機械通氣對老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（13）：3066－3067.

［2］黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（22）：34－35.

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1009－6019（2015）08－0207－02