解析急性上消化道出血的內科護理

唐瑩

（貴陽市第四人民醫院 貴州 貴陽 550000）

解析急性上消化道出血的內科護理

唐瑩

（貴陽市第四人民醫院 貴州 貴陽 550000）

目的：分析急性上消化道出血內科護理方法與效果。方法：研究對象為我院在2012年1月至2013年12月期間收治的80例急性上消化道病患，分為對照組和觀察組各40例，對照組運用常規護理，觀察組運用全面優質護理，而后觀察其治療效果和護理滿意度情況。結果：觀察組治療效果中治愈為41例，好轉為28例，轉外科治療者為8例，放棄治療者為3例，對照組中治愈為35例，好轉為22例，轉外科治療者為18例，放棄治療者為5例；滿意度率上，對照組為72.5%，觀察組為92.5%。結論：專業全面的內科護理可以較好的協助臨床醫生進行急性上消化道出血的治療，保證治療效果和滿意度。

急性上消化道出血；內科護理；臨床效果

急性上消化道出血臨床表現為便血、嘔血以及不同程度的周圍循環衰竭，屬于上消化道疾病的嚴重性并發癥，臨床上較為常見，需要及時快速處理才能有效控制出血，進而保證病患生命質量。臨床上護理可以有效的協助醫生進行癥狀的快速及時治療，保證治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2012年1月至2013年12月期間收治的80例急性上消化道病患，其中男性為41例，女性為39例；年齡為18－81歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；臨床癥狀中12例為肝硬化，13例為急性胃粘膜病變，32例為消化性潰瘍，12例為消化系統腫瘤，11例為賁門撕裂。病患臨床表現均有不同成都到 便血、嘔血、黑便、休克等。分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用全面優質護理，其中觀察組護理如下：

1.2.1 一般護理

嚴重者保證絕對臥床，取平臥位或其他舒適體位，下肢略高來保證腦供血，避免頭低位，必要時頭側一邊來避免誤吸、窒息；觀察病患神志、生命體征、血氧飽和度等情況，通過便血和嘔血情況來做出血量評估。觀察是否有出血征兆，如冷汗、腹脹、心慌、惡心、腸鳴音亢進等，做好大便標本留存，提升大便隱血檢出。做采血做血常規檢驗，做好靜脈通道來保證及時輸血、輸液。囑咐家屬給予時刻照顧［1］。

1.2.2 飲食護理

出血期間禁食，同時講解禁食重要性、取得病患和家屬配合，止血后給予溫涼半流食或流食、易消化軟食等，食物逐步改善過渡，以少量多餐為主，切忌過飽過燙對消化系統的刺激。過渡到普通飲食后要避免辛辣堅硬、濃茶、煙酒、生冷等刺激性食物，盡可能食用易消化食物為主。

1.2.3 安全護理

針對嚴重性貧血、高齡、失血性休克病患，做好病患安全防護，食用床欄防治墜床，運用約束帶做四肢約束，注意松緊適度；戴上腕帶標識，告知病患及家屬跌倒的風險及陪護重要性，做好24h陪護。

1.2.4 心理護理

由于出血問題會導致病患異常緊張、焦慮、恐懼，因此要做好治療過程的心理安撫工作，搶救過程中要保證病患安靜，避免大聲喧嘩，面帶微笑親切的與病患進行交流，消除病患的緊張心理。同時在治療期間要與病患適當交流，了解病患心態來進行針對性的心理安撫，避免不良情緒影響病患治療，積極提升病患對治療的信心，同時提高病患對醫護人員的信任感，積極配合治療的進行。積極耐心解答病患及家屬的疑問，語言溫和有親和力，態度誠懇，避免溝通過激而導致病患的情緒波動［2］。

1.2.5 健康教育

健康教育要對病患及家屬同時展開，對于疾病的預防、護理常識、注意事項均要涉及，避免不當操作而引發的治療反復、效果不佳等問題，同時也可以彰顯醫護人員的專業性，提升病患對醫護人員的信任感。指導病患合理飲食，強調合理飲食可以有效預防出血，病情促進消化道受損組織的修復，避免過饑過飽，避免刺激性食物。保持生活的規律性，做好充足休息，避免過勞，保持情緒的穩定，依照醫囑進行藥物的服用；指導家屬和病患辨別出血的癥狀，如黑便、嘔血等，當出現癥狀后要保證平臥休息，保證安靜放松，避免活動，頭要側向一邊以免誤吸或窒息，同時立即接受治療。即便病患出院，相關注意事項同樣重要，讓病患逐步改善生活習慣，調整正確的生活方式，避免疾病的反復發作，同時配合治療進行，達到較好的治療依從性，家屬要做好病患生活的協助和監督［3］。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組治療情況和護理滿意度。治療情況分為治愈、好轉、轉外科治療、放棄治療四種，滿意度調查通過自制滿意度問卷調查進行，滿分為100分，60分以下為不滿意，60－85分為基本滿意，85分以上為非常滿意標準，其中滿意率為60分以上的人數所占比例。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，計數資料運用卡方來檢驗，同時以p＜0.05作為組間差異具有統計學意義。

2.結果

表1 兩組治療情況分析

表2 兩組病患護理滿意度調查情況

觀察組治療結果情況優于對照組；滿意度率上，對照組為72.5%，觀察組為92.5%，情況如表1和表2所示。

3.討論

急性上消化道出血起病急，病情發展迅速，容易在短時間導致大量失血而休克，如果不能及時有效治療容易對病患造成生命威脅。臨床護理對治療有較大的輔助作用，可以有效的觀察病情發展，及時讓醫生進行對癥治療，獲取治療的最佳時間，同時讓病患及家屬關注自身生活習慣，避免疾病的反復發作，提升遠期治療效果。

［1］彭習蘭 .循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用［J］.護士進修雜志，2012，（3）：271－273.

［2］劉洪軍，馬金英 .循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用［J］.中國保健營養，2013，（2）：230.

［3］張愛玲，工國輝，張睿 .循證護理在上消化道出血急救中的應用［J］.中國當代醫藥，2014，（4）：127－129.

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1009－6019（2015）08－0201－02