預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孔秀泉

（云南昆鋼醫(yī)院（昆明市第四人民醫(yī)院） 云南 昆明 650302）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孔秀泉

（云南昆鋼醫(yī)院（昆明市第四人民醫(yī)院） 云南 昆明 650302）

目的：總結(jié)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究資料選自2013年7月－2014年7月期間在我院接受診治的62例骨科病人，將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)組。通過(guò)分析所有病人臨床特征之后，對(duì)照組31例研究對(duì)象接受常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組31例研究對(duì)象接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)比并總結(jié)兩組研究對(duì)象的護(hù)理情況。結(jié)果：兩組研究對(duì)象在并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意程度、住院時(shí)長(zhǎng)等臨床指標(biāo)間的比較差異較為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，有助于縮短病人住院時(shí)長(zhǎng)，控制并發(fā)癥以及提升病人護(hù)理滿(mǎn)意程度，建議推廣。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人心理、護(hù)理人員疾病知識(shí)掌握程度以及操作技巧作為基本，在對(duì)各種情況進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上給予病人各項(xiàng)先行護(hù)理方案，用以有效處理各種潛存問(wèn)題，確保病人能夠配合醫(yī)師治療，控制各種并發(fā)癥出現(xiàn)，從而最大限度提升病人護(hù)理水平［1］。筆者把62例骨科病人視作研究對(duì)象，均分為兩個(gè)小組，兩組研究對(duì)象分別接受常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引措施，旨在總結(jié)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年7月－2014年7月期間在我院接受診治的62例骨科病人，男女比例41：21；病人年齡在21－60歲之間，其平均年齡約（39± 2.12）歲。其中，有21例病人為盆骨骨折，有20例病人為腰椎骨折，有18例病人為肢體骨折，有3例病人為頸椎骨折。將62例骨科病人平均劃分成兩個(gè)組，組均31例，兩組研究對(duì)象的年齡、骨折位置以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象接受常規(guī)護(hù)理，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引。

1.3 觀察對(duì)象與療效判斷指標(biāo)

⑴觀察對(duì)象：對(duì)比并分析兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意程度、住院時(shí)長(zhǎng)等臨床指標(biāo)。

⑵療效判斷指標(biāo)：①滿(mǎn)意程度。待患者正式出院之前，以問(wèn)卷調(diào)查為主要方式，由責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病患滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷指標(biāo)以非常滿(mǎn)意、相對(duì)滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等指標(biāo)呈現(xiàn)出來(lái)［2］。

②住院時(shí)長(zhǎng)。從入院之日至患者出院日之間的總天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（±s）代表一般資料，通過(guò)卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥情況對(duì)照

兩組研究對(duì)象在并發(fā)癥方面的比較差異較為顯著（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥情況對(duì)照（n%）

2.2 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)照

兩組研究對(duì)象在護(hù)理滿(mǎn)意程度方面的比較差異較為顯著（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組研究對(duì)象護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)照（n/%）

2.3 兩組研究對(duì)象住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)照

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象住院時(shí)長(zhǎng)約（13.7±5.2）d，對(duì)照組約（19.7±5.5）d，比較差異較為顯著（P＜0.05）。

3.討論

3.1 給予病人常規(guī)護(hù)理

基于骨科病人，待其正式入院之后，需要護(hù)理人員詳細(xì)咨詢(xún)其基本信息，包括病情、年紀(jì)以及性別、臨床癥狀等，結(jié)合病人具體情況予以安排床位。同時(shí)，結(jié)合病人具體情況選定所需治療器械與藥物，并詳細(xì)記錄病人各項(xiàng)臨床信息，包括檢查結(jié)果、既往病史以及生命體征等，在此基礎(chǔ)上制定出針對(duì)性護(hù)理方案，最大限度控制并發(fā)癥。

3.2 給予病人預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

病人入院之后，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評(píng)估其臨床指征，找出各種高危因素，在結(jié)合評(píng)估結(jié)果選定護(hù)理方面，其具體實(shí)踐程序包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：首先，確保病人體位的準(zhǔn)確性，同時(shí)保持其呼吸道的通暢性。給予病人開(kāi)通兩條靜脈通道，對(duì)于需要將深靜脈切開(kāi)的病人還需實(shí)施靜脈置管操作。

其次，給予病人嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告予主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。對(duì)于壓瘡高危病人、跌倒高危病人以及墜床高危病人，護(hù)理人員要詳細(xì)告知其相關(guān)注意事項(xiàng)與預(yù)防措施。

再次，由于骨科病人大多需要面對(duì)手術(shù)治療，會(huì)給機(jī)體心理層面帶來(lái)困擾，因此予以心理護(hù)理顯得尤其重要。護(hù)理人員需以聊天的方式與病人進(jìn)行交流，爭(zhēng)取獲得病人的信任，并在聊天的過(guò)程中向其灌輸主要救治方案，向其介紹成功治療案例，以此方式提升其治療的依從性［3］。待病人的病情處于緩和狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)咨詢(xún)其疾病的具體發(fā)生程序及發(fā)展過(guò)程，并詢(xún)問(wèn)其耐受程度與敏感程度。最后，護(hù)理人員還要加強(qiáng)與主治醫(yī)師之間的交流，共同商討出一套預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，并給予病人及其家屬各項(xiàng)健康教育措施，防止出現(xiàn)各種嚴(yán)重性并發(fā)癥。

3.3 嚴(yán)格控制出現(xiàn)各種并發(fā)癥

首先，嚴(yán)格控制壓瘡癥狀的出現(xiàn)。由于病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此其皮膚會(huì)受到直接壓迫，再加之術(shù)后營(yíng)養(yǎng)存在著失調(diào)等問(wèn)題，就可能會(huì)引起壓瘡等病癥。對(duì)于這類(lèi)型高危病人，需向其詳細(xì)介紹壓瘡的誘發(fā)因素、好發(fā)位置、預(yù)防對(duì)策等知識(shí)，囑咐病人定期清潔其皮膚，給予病人按摩以及定時(shí)翻身，并適時(shí)變化體位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充［4］。

其次，防止出現(xiàn)靜脈血栓。護(hù)理人員要指導(dǎo)病人適度下床活動(dòng)，實(shí)時(shí)觀察下肢的皮膚顏色是否存在著異常狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，利于報(bào)予主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)靜脈血栓。

再次，防止出現(xiàn)肺部感染癥狀。定期觀測(cè)機(jī)體術(shù)后呼吸狀況，囑咐病人嚴(yán)格禁煙與戒酒，保持日均飲水量，防止出現(xiàn)肺部感染癥。除此之外，在必要的情況下可予以病人霧化吸入。

最后，防止出現(xiàn)便秘癥狀。給予病人進(jìn)食高纖維類(lèi)食物，并每日進(jìn)食足量新鮮蔬菜及水果。

［1］王東輝，王紅嫚，張釗華 .優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：51－52.

［2］曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：10－11.

［3］方密蘭，金麗萍 .加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，1（1）：48－49.

［4］劉翠，朱建英，李鳳萍，等 .上海市三級(jí)綜合性醫(yī)院骨科護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，26（25）：62－64.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0186－01

孔秀泉（1972年10月－）彝族，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理方面工作。