妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局的關系

謝煥

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局的關系

謝煥

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

目的：針對妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局的關系進行分析研究。方法：隨機選擇2013年3月～2014年3月期間，我院收治的妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常孕婦患者60例（觀察組）以及正常妊娠孕婦60例（對照組），作為本次研究的對象，對兩組患者的不良妊娠發生情況進行比較。結果：觀察組、對照組糖代謝異常發生率為16.67%、5.00%，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組、對照組胎膜早破發生率為28.33%、11.67%，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組、對照組早產發生率為25.00%、8.33%，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組、對照組流產的發生率為20.00%、6.67%，P＜0.05，具有統計學意義。結論：妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局存在直接的聯系，加強孕婦妊娠期保健、妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常的篩查，采取積極的診治措施，可以降低不良妊娠的發生。

妊娠期；甲狀腺功能減退癥；甲狀腺功能異常；不良妊娠結局

引言：甲狀腺疾病屬于慢性疾病，但是在妊娠期發病，會產生嚴重的影響，為此本文針對妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局的關系進行分析研究。具體結果如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年3月～2014年3月期間，我院收治的妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常孕婦患者60例（觀察組）以及正常妊娠孕婦60例（對照組），觀察組年齡22～37歲，平均年齡（25.9±2.3）歲，初產43例，經產17例。對照組年齡23～37歲，平均年齡為（26.3± 2.5）歲，初產42例，經產18例。所以患者無甲狀腺疾病史、無糖尿病、無高血壓、無免疫性疾病。兩組患者的基本資料無較大差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對研究對象進行懷孕3個月、6個月、9個月、產后1周分階段的檢測，檢測孕婦的甲狀腺刺激激素濃度、游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸。孕婦接受檢測的當天，或者次日空腹采血樣，使用全自動離心儀進行離心，取上清液，測定各項指標。使用全自動生化儀器、電化學免疫檢測法，以及配套的各項指標測定的試劑盒、標定試劑盒，按照標準操作規范進行操作。

甲狀腺刺激激素濃度、游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸的正常范圍分別為：0.27～4.20mU/L、12.0～22.0pmol/L、2.8～7.1pmol/L。在對孕婦各項指標測定的同時，對孕婦的妊娠結合、胎兒的狀態等進行觀察記錄。

1.3 觀察指標

糖代謝異常、胎膜早破、早產、流產

1.4 統計學

本次研究中，涉及到的數據，采用統計學軟件SPSS15.0進行處理分析，其中計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，對照組與觀察組孕婦的妊娠結局有顯著差異，糖代謝異常、胎膜早破、早產、流產等不良妊娠結局有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果如下：

表1 觀察組與對照組妊娠結局對比例（%）

3.討論

近幾年甲狀腺疾病在孕期女性中的發病率呈現增高的趨勢，孕婦在妊娠期，母體、胎兒均存在生理上、激素上的變化，甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能異常等甲狀腺疾病，對妊娠期孕婦、胎兒會產生嚴重的影響［1］。

母體甲狀腺激素，通過胎盤傳給胎兒，影響胎兒的發育，妊娠期出現甲狀腺功能異常，不良妊娠的幾率較高。在臨床治療中，妊娠期孕婦出現甲狀腺功能異常（甲狀腺功能減退），主要表現在子代神經、智力的發育異常等［2］。甲狀腺功能亢進異常，對母體產生的影響，為主要影響，對胎兒的影響為次要影響。甲狀腺功能異常，對妊娠產生的影響較大，加強妊娠期甲狀腺疾病的篩查，以及與甲狀腺疾病相關的各項指標的測定，對甲狀腺功能異常的診治有重要的臨床意義。妊娠期孕婦甲狀腺功能異常會造成流產、早產等，還會影響胎兒的智力發育，尤其是甲狀腺功能減退，對胎兒產生的影響非常大。

妊娠期孕婦有甲狀腺疾病者，其不良妊娠結局的發生率非常高，通過本次研究證明，妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結局與直接的關系，所以為了提高孕婦的妊娠質量，降低不良妊娠結局的發生，需要加強孕婦妊娠期的保健工作，加強妊娠期甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能異常等甲狀腺疾病的篩查，維持孕婦甲狀腺功能在正常水平［］。對于甲狀腺功能異常的孕婦，給予針對性的治療干預，使其甲狀腺功能達到正常水平，保證孕婦有良好的妊娠結局。

［1］鐘燕麗.妊娠期婦女甲狀腺功能異常對胎兒的影響［J］.按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：164－165.

［2］聶文靜，寇應琳，張向軍，等.25例妊娠合并甲狀腺功能減退癥臨床結局分析［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（2）：169－170.

［3］李守霞，要跟東，馮海芹，等 .妊娠合并甲狀腺功能亢進研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：557－559.

R714.256

B

1009－6019（2015）08－0175－01

謝煥，（1981，8－－），女，漢族，河南西華人。河南省西華縣人民醫院婦產科醫生，主治醫師。研究方向為婦產科方面的疾病診斷與治療。