留置針與微調(diào)輸液器聯(lián)合運(yùn)用于縮宮素引產(chǎn)

王冬葦

（儀征市人民醫(yī)院產(chǎn)房 江蘇 儀征 211400）

留置針與微調(diào)輸液器聯(lián)合運(yùn)用于縮宮素引產(chǎn)

王冬葦

（儀征市人民醫(yī)院產(chǎn)房 江蘇 儀征 211400）

目的：縮宮素引產(chǎn)過程中留置針和流量設(shè)定微調(diào)式輸液器聯(lián)合應(yīng)用胡優(yōu)勢(shì)。方法：選取我院需要進(jìn)行縮宮素引產(chǎn)胡孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組（運(yùn)用留置針與微調(diào)輸液器）、對(duì)照組（運(yùn)用一般輸液器即頭皮鋼針）各100例，觀察兩組產(chǎn)婦至有效宮縮所需時(shí)間、引產(chǎn)過程中輸液暢通情況、產(chǎn)婦舒適度。結(jié)果：兩組比較，觀察組達(dá)到有效宮縮時(shí)間短；對(duì)照組針頭脫落、液體外滲、針頭堵塞發(fā)生率達(dá)33%，觀察組1%；引產(chǎn)過程中觀察組產(chǎn)婦舒適度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：靜滴縮宮素引產(chǎn)時(shí)聯(lián)合運(yùn)用留置針和微調(diào)式輸液器，可有效縮短起效時(shí)間，從而縮短產(chǎn)程，提高護(hù)理工作效率，減少產(chǎn)婦痛苦，增加滿意度，值得在臨床推廣。

縮宮素；引產(chǎn)；留置針；流量控制輸液器

縮宮素引產(chǎn)是產(chǎn)科常用引產(chǎn)方法。在引產(chǎn)過程中，助產(chǎn)人員需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮的頻率、強(qiáng)度，胎兒胎心變化、產(chǎn)程進(jìn)展情況以及產(chǎn)婦一般情況。試產(chǎn)時(shí)間一般長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，首日不成功者，次日重復(fù)，一般不超過3日。因此如何安全快速誘導(dǎo)出規(guī)律宮縮、保證縮宮素勻速暢通滴注、不發(fā)生堵塞外滲滑脫等輸液故障，以及引產(chǎn)過程中產(chǎn)婦活動(dòng)自理能力少受影響是引產(chǎn)中護(hù)理關(guān)鍵。

自2013年，我院產(chǎn)房將密閉式靜脈留置針與一次性流量設(shè)定微調(diào)式輸液器聯(lián)合運(yùn)用于縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦，并與用普通輸液器（頭皮鋼針）者進(jìn)行觀察對(duì)比，分析優(yōu)劣勢(shì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取：2013年以來足月妊娠或過期妊娠，排除縮宮素引產(chǎn)禁忌癥，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

共隨機(jī)選取200例，分成觀察組100例，運(yùn)用留置針與微調(diào)輸液器。

對(duì)照組100例，運(yùn)用一般輸液器即頭皮鋼針。

1.2 方法

1.2.1 靜脈穿刺

觀察組 助產(chǎn)人員除具有產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，掌握縮宮素正確使用方法外，應(yīng)接受靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)。使用前講解方法和好處，取得產(chǎn)婦的同意和配合。選擇柔軟富有彈性且較直的靜脈，可選上肢背面和橈側(cè)面的靜脈；選擇留置針的型號(hào)（一般選18＃）。固定時(shí)透明敷貼注明日期、時(shí)間，無(wú)紅腫痛等不適者可留用48－72小時(shí)［1］。對(duì)照組 常規(guī)頭皮鋼針靜脈穿刺固定。1.2.2滴速調(diào)節(jié)

0.9 %生理鹽水500ml中加入縮宮素2.5U（劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行）靜脈滴注滴速?gòu)?－8滴/分開始，根據(jù)宮縮強(qiáng)弱調(diào)整，調(diào)整間隔為15－30分鐘，每次增加4－8滴為宜。最高滴速通常不超過60d/min［2］.

觀察組 轉(zhuǎn)動(dòng)輸液器上的流量調(diào)節(jié)器達(dá)所需流量刻度，即完成一次調(diào)節(jié)。

對(duì)照組 對(duì)照秒表數(shù)滴數(shù)。

2.觀察比較

2.1 記錄從穿刺成功至出現(xiàn)規(guī)律宮縮所需時(shí)間，觀察組明顯早于對(duì)照組。

2.2 第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦大汗、雙手用力等因素，使用一般輸液器者發(fā)生鋼針脫落、液體外滲，堵塞等現(xiàn)象發(fā)生率明顯高于留置針者。

2.3 引產(chǎn)過程中產(chǎn)婦活動(dòng)、自理能力、舒適度。

觀察組：液面與穿刺點(diǎn)相距80cm時(shí)，滴速不受體位變化影響。減少了無(wú)效宮縮和強(qiáng)直宮縮的發(fā)生。且產(chǎn)婦穿刺肢體可適當(dāng)活動(dòng)，不影響進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)能力，能室內(nèi)走動(dòng)。當(dāng)試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)時(shí)留置針可直接帶入手術(shù)中，減少穿刺。

對(duì)照組：調(diào)節(jié)所需時(shí)間長(zhǎng)，精確度差，滴速易受體位變換而改變。穿刺肢體活動(dòng)受限，產(chǎn)婦舒適度低于觀察組。

3.討論

3.1 靜脈留置針是導(dǎo)管材料，具有很好的韌性，對(duì)血管刺激性小，可較長(zhǎng)時(shí)間留置在血管中，并能保持靜脈通道持續(xù)通暢，手臂可適當(dāng)活動(dòng)。不影響正常進(jìn)食、如廁等活動(dòng)。但對(duì)操作要求高，護(hù)理人員須經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)。

3.2 流量設(shè)定微調(diào)式輸液器對(duì)流量（滴數(shù)）的調(diào)節(jié)控制精確，增加了醫(yī)療安全性。調(diào)節(jié)耗時(shí)少，方便操作，不需特殊培訓(xùn)，提高了助產(chǎn)人員的工作效率［3］。

3.3 二者結(jié)合運(yùn)用于縮宮素試產(chǎn)，既可滿足對(duì)滴速的嚴(yán)格要求，又能在長(zhǎng)時(shí)間的試產(chǎn)過程中保證產(chǎn)婦正常進(jìn)食、如廁等自理能力。第一產(chǎn)程中還可適當(dāng)室內(nèi)走動(dòng)，緩解產(chǎn)婦生理心理壓力。

3.4 二者聯(lián)合值得在臨床推廣，如運(yùn)用于硫酸鎂靜脈滴注時(shí)。

［1］謝幸，茍文麗主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第八版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：156.

［2］王永淑，卜勇軍 .靜滴縮宮素引產(chǎn)中聯(lián)合輸液泵和留置針的優(yōu)勢(shì)分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，50（09）：132－133.

［3］王建榮主編 .輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：46.

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1009－6019（2015）08－0174－02