胎膜早破孕婦宮頸成熟度與分娩各時相以及分娩方式的關系

周毛

（青海省格爾木市人民醫院婦產科 青海 格爾木 816099）

胎膜早破孕婦宮頸成熟度與分娩各時相以及分娩方式的關系

周毛

（青海省格爾木市人民醫院婦產科 青海 格爾木 816099）

目的：分析對比不同宮頸評分的胎膜早破孕婦其破水到臨產以及分娩各時間段得差異，以及宮頸評分與分娩方式的關系，為婦產科合理的處理胎膜早破病例提供依據。方法：隨機選取我院2011年1月－2012年12月足月和近足月胎膜早破病例資料共200例。按宮頸評分將200例病例分成宮頸不成熟組（0－5分）及宮頸成熟組（6分及以上），對比分析宮頸評分與破水至臨產時間、分娩時間、分娩方式之間的關系。結果：宮頸評分越高，破水臨產時間越短，宮頸成熟組陰道順產分娩率更高；產程差異性不明顯。結論：宮頸成熟的胎膜早破孕婦能在更短的時間內臨產，所以促進宮頸成熟，可縮短破水臨產時間，提高陰道順產率。

胎膜早破；宮頸評分；分娩時間；分娩方式

胎膜早破胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。尤其是是否引產及何時引產存在爭論［1］。本文就我院2011年1月－2012年12月足月和近足月胎膜早破病例資料共200例進行分析，現報道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年1月－2012年12月足月和近足月胎膜早破病例資料共200例。年齡25－38歲，平均29歲，孕周35－41周，平均37.9周，均為發生胎膜早破后即住院患者，未進行任何臨床干預即臨產著。

1.2 胎膜早破診斷標準［2］陰道有羊水流出時出現無規律宮縮，陰道可見到羊水流出，陰道PH＞6.5；陰道分泌物涂片鏡能觀察到羊齒狀結晶。

1.3 研究方法 入院后200例病例均進行Bishop宮頸評分。評分按宮頸評分分級將產婦分成兩組；宮頸不成熟組（評分＜5分），及宮頸成熟組（評分＞5分），宮頸成熟組65例，宮頸不成熟組135例，兩組除宮頸評分差異外，年齡、孕周、生理狀況方面無統計學差異（P＞0.05）。統計分析兩組胎膜早破水至臨產時間、分娩時間及分娩方式。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS軟件包進行處理，通過卡方檢驗進行對比分析處理，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 宮頸成熟度與分娩各時相的關系 經過分析研究發現，宮頸成熟度對分娩各時相有較大的影響，宮頸成熟度越高破水臨床時間越短，宮頸成熟組相對宮頸不成熟組破水臨產時間少了近6小時（P＜0.05），而在產程方面差異性不明顯（P＞0.05）。詳細數據見表1：

表1 宮頸成熟度與分娩各時相的關系

2.2 宮頸成熟度與分娩方式的關系經過對200例胎膜早破患者病例的分析表明，宮頸成熟度對分娩方式的影響是：宮頸成熟度越高，陰道產率越高。宮頸成熟組的陰道產率92.31%，比宮頸不成熟組陰道產率64.44%明顯要高（P＜0.05），值得引起重視，詳細數據見附表2：

附表2 宮頸成熟度與分娩方式的關系

3.討論

胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為早產（未足月）。胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創傷，宮頸內口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原體感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發育不良，孕婦缺乏銅、鋅微量元素。對于足月及接近足月的病例，破水后大多數都會在12h內臨產，并且在24h內分娩［3］。

宮頸成熟度情況，在一定程度上也能夠預示著是否臨產。本資料顯示，宮頸成熟度越高，破水至臨產時間越短。因此，促進宮頸成熟，縮短破水至臨產時間，一方面能夠減少人工引產率，另一方面減少了產婦臨產前待產時間；使待產婦增加了陰道分娩的希望，從而降低了剖宮產率。由此可見，對于宮頸評分低于5分者，積極采取人工促進宮頸成熟比直接引產或者單純等待而不采取措施更能達到預期效果。

總而言之，對于胎膜早破孕婦，宮頸成熟度能夠對分娩各時相有一定的影響，并且對分娩方式也有積極作用，故宮頸評分能夠為婦產科合理的處理胎膜早破病例提供依據。

［1］李婭妮 .胎膜早破患者宮頸評分與分娩各時相及分娩方式的關系［J］.醫學信息，2010，23（4）：64.

［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2006：104.

［3］何慧 .胎膜早破185例妊娠結局分析［J］.第四軍醫大學學報，2008，29（9）：781.

R714.43＋3

B

1009－6019（2015）08－0171－02