新生兒窒息與羊水污染及胎心監護的關系探究

胡瓊

（云南昆鋼醫院 云南 昆明 650302）

新生兒窒息與羊水污染及胎心監護的關系探究

胡瓊

（云南昆鋼醫院 云南 昆明 650302）

目的：研究和分析新生兒窒息與羊水污染及胎心監護的關系。方法：收集85例窒息新生兒的臨床資料，對其進行回顧性分析，探究羊水污染及胎心監護與新生兒窒息之間的關系。結果：羊水清亮的新生兒發生窒息的幾率顯著低于羊水污染的新生兒，羊水污染度高的新生兒胎心異常的發生率明顯高于羊水污染度低的新生兒，P均＜0.05。結論：羊水污染度越高、胎心的監護異常將會提高新生兒窒息的發生率，因此在產婦懷孕過程中要對胎兒的胎心加強監護，并避免羊水受到污染，從而有效降低新生兒出現窒息的幾率。

新生兒窒息；羊水污染；胎心監護

新生兒窒息指的是胎兒在娩出的過程中出現循環和呼吸障礙，或者胎兒發生宮內窘迫，導致胎兒在出生后一分鐘內沒有自主的呼吸或規律的呼吸，出現酸中毒、高碳酸血癥或者低氧血癥［1］。一旦新生兒發生窒息，將會表現為口唇暗紫、全身的皮膚蒼白或者呈現青紫色，呼吸微弱、心跳不規則，對外界的刺激無反應，且喉反射消失［2］。而羊水是胎兒在出生前生存的唯一環境，本研究對31例窒息新生兒的臨床資料進行了回顧性分析，研究和分析新生兒窒息與羊水污染及胎心監護的關系，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2014年3月期間，在我院分娩的新生兒中出現窒息的患兒共31例，其中，輕度窒息27例，重度窒息4例。產婦的年齡在16－39歲之間，平均年齡為28.4歲，孕周為30－41周，平均孕周為38.7周，31名產婦均為單胎。

1.2 方法

以產婦分娩時羊水的性狀來判定羊水受污染的程度，31例新生兒中4例的羊水污染為Ⅲ度，17例新生兒的羊水污染為Ⅱ度，5例新生兒的羊水污染為Ⅰ度，其余5例新生兒的羊水清亮，沒受污染。所有孕婦在入院后均進行胎心監護，并在產前半小時結束。

1.3 評價指標

1.3.1 新生兒羊水性狀。根據性狀，將羊水分為清亮和污染兩類，并根據羊水的質薄稠厚和顏色分為以下三種：Ⅲ度羊水污染，顏色呈棕黃色，且稠厚；Ⅱ度羊水污染，顏色為深綠色或者黃綠色，且質厚；Ⅰ度羊水污染，顏色為淺綠色，且質薄。

1.3.2 胎心監護。正常胎心表現：每分鐘胎心率在140次左右，胎心基線應該有超過15bpm以上的變異；異常胎心表現：胎兒的心率過快或過慢，胎心基線的變異減少甚至消失。

1.3.3 新生兒窒息。在新生兒出生后1分鐘、10分鐘進行Apgar評分，重度窒息新生兒分數為0－3分，輕度窒息新生兒分數為4－7分，8－10分表示新生兒正常。

1.4 統計學分析

2.結果

羊水清亮的新生兒發生窒息的機率顯著低于羊水污染的新生兒，羊水污染度高的新生兒胎心異常的發生率明顯高于羊水污染度低的新生兒，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。具體情況如表1、表2所示。

表1 羊水污染與新生兒窒息程度間的關系

表2 羊水性狀與新生兒胎心異常的發生率間的關系

3.討論

新生兒窒息一直都是圍產期新生兒常見的癥狀之一，不但發生率較高，而且是導致新生兒殘疾或死亡的主要原因之一［3］。新生兒發生窒息一般都是由于胎兒窘迫導致的，而一旦發生窘迫的緊急情況，產婦必須用最短的時間結束分娩，從而減少新生兒在不良環境中停留的時間，在最大程度上降低新生兒吸入污染羊水的機會［4］。由此可見，避免新生兒出現窘迫現象是降低新生兒發生窒息的關鍵，如果對新生兒窘迫能夠進行及時而有效的診斷和干預，那么將極大降低新生兒出現窒息的幾率。目前較為有用的診斷方式就是通過對胎兒的胎心進行監護，這樣能夠更加直觀地將產婦的宮縮強度和頻率顯示出來，從而使醫護人員更加全面地掌握產婦的情況，提高分娩時可能出現問題的分析準確性，并在此基礎上為產婦選擇更加恰當的分娩方式。此外，胎心監護的優勢還包括了操作方便、受檢者不會有創傷以及簡單易行等［5］。本研究中，結果顯示羊水污染度高的新生兒胎心異常的發生率明顯高于羊水污染度低的新生兒，P＜0.05表示差異具有統計學意義，因此胎心監護能夠提高胎兒窘迫的診斷率，使新生兒窒息的發生率得到有效降低。

而羊水是胎兒生長發育的唯一環境，并通過羊水進行代謝活動。根據相關文獻報道［6］，產婦在分娩時羊水出現污染的比例占到了12%左右，而羊水污染是由于胎兒在宮內缺氧的程度較為嚴重時，胎兒的心率會減慢，同時迷走神經興奮，從而增強腸蠕動、松弛肛門的括約肌，使糞便進入羊水中，因此羊水污染可以看成是胎兒在宮內出現缺氧的象征，同時羊水污染也會對胎兒的智力和呼吸系統產生一定的負面影響，可能會導致胎兒出現智力或者運動障礙，如果羊水的污染嚴重，那么就會對胎兒的生命造成嚴重的威脅。在本次研究中，羊水清亮的新生兒發生窒息的機率顯著低于羊水污染的新生兒，羊水污染度高的新生兒胎心異常的發生率明顯高于羊水污染度低的新生兒，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。而且新生兒Ⅰ度羊水污染、Ⅱ度羊水污染和Ⅲ度羊水污染與胎心監測的異常發生率逐漸提高，這表示新生兒出生窒息與羊水的污染程度有相關性。

綜上所述，羊水污染及胎心監護與新生兒出現窒息有著較大的關系，可以通過對二者的分析對新生兒窒息出現的可能性進行有效干預。婦產科的醫護人員可以在產婦產程的活躍期進行人工破胎，將羊水性狀進行觀察和分析，并根據分析結果為產婦選擇最佳的分娩方式。如果在胎心監護中發現胎兒的胎心良好，那么一般不用進行相關的干預。總的來說，羊水污染度越高、胎心的監護異常將會提高新生兒窒息的發生率，因此在產婦懷孕過程中要對胎兒的胎心加強監護，并避免羊水受到污染，從而有效降低新生兒出現窒息的幾率。

［1］馬俊瑛，葉華珍，肖玲，等.123例新生兒窒息與羊水污染及胎心監護等相關性探討［J］.中國婦幼保健，2012，21（1）：64－65.

［2］尹維 .羊水污染、胎心監護與胎兒宮內缺氧及新生兒窒息的關系研究［J］.中國醫藥導刊，2013，（12）：2012－2013.

［3］樊文英.羊水污染與胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的關系（附239例臨床分析）［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：63－64.

［4］楊大平，羅巖，周云，等 .羊水污染孕產婦不同分娩方式新生兒結局分析［J］.安徽醫學，2010，30（5）：555－557.

［5］麻剛.羊水污染與胎兒宮內窘迫及新生兒窒息175例臨床分析［J］.大家健康（中旬版），2014，（1）：244－244.

［6］方玉.540例第二產程胎心監護羊水性狀與新生兒窒息及預后臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，17（7）：427－428.

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1009－6019（2015）08－0168－02