前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎的臨床療效

孫國寶劉偉光高佃軍李寶張紅鞏向文

（1濰坊醫學院 山東 濰坊 261042；

2濰坊醫學院附屬醫院泌尿外科 山東 濰坊 261042）

前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎的臨床療效

孫國寶1劉偉光2高佃軍2李寶2張紅2鞏向文1

（1濰坊醫學院 山東 濰坊 261042；

2濰坊醫學院附屬醫院泌尿外科 山東 濰坊 261042）

目的：探討前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎的治療效果及臨床應用價值。方法：選擇我院治療的慢性前列腺炎患者90例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予坦洛新治療，觀察組聯合前列舒通膠囊治療，記錄兩組治療效果。結果：觀察組顯效28例，有效15例，無效2例；對照組顯效13例，有效21例，無效11例，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后國際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個/HP；對照組治療后國際前列腺癥狀積分（17.28±2.88）分，EPS－WBC（11.89±2.26）個/HP，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎臨床療效優于單純使用坦洛新，有效改善前列腺癥狀和體征，ESP鏡檢白細胞計數有效減少，值得在臨床大力推廣使用。

前列舒通膠囊；坦洛新；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎指的是以病原體感染、炎癥和排尿障礙為主的前列腺疾病，一般好發于老年男性，嚴重的影響了男性患者身心健康和生活質量，目前西醫主要采用抗菌藥物和利尿等藥物治療為主，但是容易產生耐藥病對肝腎功能造成損傷［1］。中醫學認為本病屬于"淋證"范疇，多數由于濕熱蘊結、肝氣郁滯造成腎臟和膀胱氣化功能失衡，水液瘀滯在下焦，日久化熱，傷及下焦氣血津液，因此產生一系列癥狀［2］。我院采用前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

90例患者均為我院2013年12月～2014年12月治療的慢性前列腺炎患者，按照系統隨機法分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組年齡63～85歲，平均年齡（76.15±3.51）歲，病程1－14年，平均病程（4.03 ±1.21）年；對照組年齡61～87歲，平均年齡（76.75±3.49）歲，病程1－15年，平均病程（4.12±1.18）年。兩組患者年齡、病程等一般情況經統計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者臨床癥狀可見下尿路梗阻和刺激癥狀，尿頻和排尿時出現尿道灼痛，查體可見前列腺飽滿增大，質地柔軟，伴有輕微壓痛，患病時間長患者出現前列腺變小、變硬和質地不均勻，伴有小硬結，實驗室檢查前列腺分泌物正常，細菌培養陰性，超聲提示前列腺炎［3］。所有患者年齡在60－90歲之間，均自愿參加本臨床試驗，并簽署知情同意書。

排除標準：排除合并有嚴重心、腎功能不全患者，排除近期有泌尿系感染患者，排除有泌尿腫瘤病史患者，除外精神疾病患者。

1.3 治療方法

對照組：給予患者坦洛新緩釋片治療，坦洛新口服0.2mg/次，1次/d，治療2月后觀察臨床治療效果。

觀察組：在對照組基礎上聯合前列舒通膠囊治療，3粒/次，3次/d，治療2月后觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標

患者臨床療效分為顯效：治療后國際前列腺癥狀評分（I－PSS評分）≤7，前列腺體積縮小為原來60%以下，最大尿流率≥18mL/s；有效：治療后I－PSS評分≥13，前列腺體積縮小為原來的80%以下，殘余尿量減少超過50%，最大尿流率≥12mL/s；無效：經治療后未達到上述治療標準。記錄兩組患者治療前后國際前列腺癥狀評分和鏡檢下白細胞個數（ESP－WBC）變化。

1.5 統計學處理

采取SPSS l9.0軟件分析，計量數據使用均數±標準差（xˉ±s）表示，組間資料比較采用t檢驗；計數資料使用百分比表示，數據資料對比使用X2校驗，P＞0.05，表示差異不具有統計學意義，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組顯效28例，有效15例，無效2例；對照組顯效13例，有效21例，無效11例，組間對比差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較［n（%）］

2.2 兩組治療前后國際前列腺癥狀評分和鏡檢下白細胞個數比較

觀察組治療后國際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個/HP；對照組治療后國際前列腺癥狀積分（17.28±2.88）分，EPS－WBC（11.89±2.26）個/HP，組間對比差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組治療前后國際前列腺癥狀評分和鏡檢下白細胞個數比較［ˉ±s］

表2 兩組治療前后國際前列腺癥狀評分和鏡檢下白細胞個數比較［ˉ±s］

注：兩組治療后癥狀評分降低，EPS－WBC個數下降，同治療前比較差異有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組治療后上述指標改善同對照組比較，經統計學分析，t＝15.3326、17.8356，▲P＝0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

慢性前列腺炎主要是前列腺和膀胱平滑肌發生痙攣造成排尿功能異常，一般和炎癥、病原體感染、心理因素等相關，嚴重的影響了男性患者的身心健康。研究顯示通過采用α－1受體阻滯劑應用在前列腺的治療中效果可靠，不僅可以解除尿道內括約肌的痙攣，同時還能改善逼尿肌穩定程度，坦洛新屬于高選擇性α1腎上腺素受體阻滯劑，因此可以松弛尿道、膀胱頸和前列腺平滑肌，改善患者排尿困難的癥狀。中醫學理論認為本病屬于"淋證"范疇，主要病因是脾虛失于健運，濕熱內生，流注于下焦，同事由于敗精淤阻在精室，蘊久成毒，久病傷腎，脾氣虛弱導致濕邪難去，腎氣傷則精易下泄，因此本病腎虛為本，濕熱為標，久病入絡，血脈郁阻。

我院在坦洛新治療的基礎上聯合中藥前列舒通膠囊治療，該藥物組成中黃柏、赤芍能夠清熱燥濕、活血化瘀涼血，是為君藥；澤瀉利水滲濕，土茯苓清熱利濕，共助黃柏清熱除濕；川芎、三棱可以活血化瘀，加強赤芍作用；佐以馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、牛膝、當歸發揮清熱利濕、活血化瘀解毒、疏肝理氣、養血活血的功效；牛膝可以引藥下行，直達病所，甘草能夠調和諸藥，緩和藥性，全方合用共奏補肝腎、清濕熱、化瘀血、疏肝氣等功效，應用在前列腺炎患者中能夠增強療效。現代藥理學研究證實，方中黃柏、澤瀉、當歸、馬齒莧等多數藥物均有良好的抗炎抑制細菌作用，當歸川芎能夠改善局部微循環，澤瀉可以有效的利尿。本研究顯示，觀察組治療總有效率95.56%，對照組治療總有效率為75.56%，說明前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎療效顯著。觀察組治療后國際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個/HP，上述指標改善優于對照組，說明前列舒通膠囊聯合坦洛新能夠減輕患者臨床癥狀，降低鏡檢白細胞個數。

綜上所述，前列舒通膠囊聯合坦洛新治療慢性前列腺炎臨床療效優于單純使用坦洛新，有效改善前列腺癥狀和體征，ESP鏡檢白細胞計數有效減少，值得在臨床大力推廣使用。

［1］俞王海.前列舒通膠囊聯合坦洛新緩釋片治療III型前列腺炎臨床觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2014，24（2）：162－163.

［2］宣生琪，吳德鋒，魏漢松，等.前列舒通膠囊聯合坦索羅辛治療良性前列腺增生癥療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，22（9）：708－709.

［3］朱政衡.前列通瘀膠囊聯合鹽酸坦洛新治療慢性非細菌性前列腺炎42例臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2011，32（4）：23－25.

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1009－6019（2015）08－0162－02