尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利在延緩慢性腎功能衰竭中的應(yīng)用價(jià)值

趙峰

（浙江省溫州市文成縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325300）

尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利在延緩慢性腎功能衰竭中的應(yīng)用價(jià)值

趙峰

（浙江省溫州市文成縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325300）

目的：探討尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利延緩慢性腎功能衰竭的臨床價(jià)值。方法：將我院于2013年10月至2014年11月期間收治的88例CRF患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予依那普利、低蛋白飲食等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予尿毒清顆粒聯(lián)合治療，治療2年后觀察兩組患者心率、血壓等一般指標(biāo)和BUN、Scr、24h尿蛋白量等重要指標(biāo)，并觀察記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療BUN、Scr、24h尿蛋白量三個(gè)重要指標(biāo)均有顯著降低，且均明顯低于對(duì)照組，而對(duì)照組患者BUN、Scr指標(biāo)有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組治療后的有效率（95.5%）明顯高于對(duì)照組（79.5%）。結(jié)論：尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利能夠有效延緩CRF，且安全性較好。

尿毒清顆粒；依那普利；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指由腎臟疾病引起腎小球率過濾降低和其他損傷，以及由此產(chǎn)生代謝紊亂等臨床癥狀，對(duì)于CRF的治療，控制蛋白尿和高血壓是重要的因素，本次研究采用了尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利來延緩CRF患者的慢性腎功能衰竭，得到了較好的臨床療效，且具有較好的安全性，相關(guān)情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年10月至2014年11月期間收治的CRF患者88例，其中男49例，女39例，年齡為21～66歲，平均年齡為（32.8±3.4）歲，有腎病綜合癥28例、慢性腎小球腎炎40例、痛風(fēng)性腎病13例、糖尿病腎病7例；按照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為實(shí)驗(yàn)組44例和對(duì)照組44例，且兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予依那普利（6mg，qd）、低蛋白飲食（0.5g/kg/d）、維生素、葉酸等藥物對(duì)癥治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予尿毒清顆粒，5g/次，3～4次/d，用溫開水沖服。兩組患者均給予2年的治療，期間禁止聯(lián)合使用其它ACEI類藥物，若有服用者則停藥2周。

1.3 判斷指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察患者的心率、血壓、尿量、血生化、血常規(guī)、體重等一般指標(biāo)以及BUN、Scr、24h尿蛋白量等重要指標(biāo)，并觀察記錄期間消化道出血與嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量組資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的心率、血壓、尿量、血生化、血常規(guī)等一般情況均控制在正常范圍內(nèi)，而兩組患者經(jīng)過治療，BUN和Scr均有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者治療后24h尿蛋白指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者治療后24h尿蛋白明顯降低（P＜0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的三個(gè)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。治療后，對(duì)照組患者中有35例有效（79.5%），實(shí)驗(yàn)組中有42例有效（95.5%），實(shí)驗(yàn)組治療的有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組患者中均出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后BUN、Scr、24h尿蛋白主要指標(biāo)對(duì)比

3.討論

慢性腎功能衰竭（CRF）是在各種慢性腎病的基礎(chǔ)上發(fā)生的腎功能減退最終導(dǎo)致腎臟衰竭，同時(shí)有許多研究均表明高血壓是腎單位減少以及腎小球硬化等病理變化的主要原因，因此，延緩腎病患者的慢性腎功能衰竭，重要環(huán)節(jié)就是要將血壓控制在正常范圍［1］。近些年來經(jīng)過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的研究后發(fā)現(xiàn)，它可以有效的控制血壓，改變腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，減少對(duì)大分子的攝入，降低腎小球內(nèi)的高壓，減少了蛋白尿以及ET、PDGF介質(zhì)的形成，并且降低了對(duì)腎小管的損傷［2］，而依那普利為ACEI藥物，它能舒張腎小球動(dòng)脈，降低腎內(nèi)壓力和蛋白的濾過有效控制全身血壓，延緩腎小球硬化速度，因而對(duì)慢性腎衰竭起到延緩的作用，同時(shí)在治療的過程中，配以低蛋白飲食，能夠有效的減輕蛋白尿以及蛋白尿?qū)颊吣I臟的損傷，同時(shí)抑制了TGF－β的過度表達(dá)，減輕腎小球硬化；而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予了尿毒清顆粒治療，尿毒清顆粒主要有丹參、川芎、大黃、白術(shù)、黃芪、茯苓等藥材制成，其中川芎和丹參能活血化瘀，白術(shù)和茯苓具有健脾利濕、利尿消腫的功效，大黃能抑制系膜細(xì)胞增生，降低氧耗，因此尿毒清顆粒具有降低腎小管變性，恢復(fù)腎小管功能的作用，能確保細(xì)胞膜完整，清除氧自由基，并且影響蛋白質(zhì)、脂肪的代謝有效促進(jìn)腎功能恢復(fù)［3］。此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利及低蛋白飲食治療CRF患者，使BUN、Scr指標(biāo)顯著降低，且幅度明顯高于對(duì)照組，能有效延緩CRF患者的病情，而兩組不良反應(yīng)情況無明顯差異。綜上所述，尿毒清顆粒聯(lián)合依那普利對(duì)延緩慢性腎功能衰竭有滿意的效果，并且安全方便。

［1］張博 .尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，（24）：44－45.

［2］黃尚明 .尿毒清顆粒配合依那普利延緩慢性腎功能衰竭的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（7）：082.

［3］余國洪 .尿毒清顆粒配合依那普利延緩慢性腎功能衰竭療效觀察－－附37例臨床分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：765－766.

R977

B

1009－6019（2015）08－0155－02