他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的療效與安全性分析

付合金

（鹽山縣鹽山鎮衛生院 河北 鹽山 061300）

他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的療效與安全性分析

付合金

（鹽山縣鹽山鎮衛生院 河北 鹽山 061300）

目的：探討分析他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的療效與安全性。方法：選取我院收治的88例白癜風患者作為研究對像，隨機分為觀察組患者45例和對照組患者43例，觀察組患者予以他克莫司軟膏聯合中藥治療，對照組患者予以常規藥物治療，均進行2～3個療程，比較兩組患者治療前后各指標的變化，綜合指標變化評價兩組的臨床療效。結果：各白癜風患者經過規范化的化療后，觀察組45例患者中痊愈15例（33.33%）、有效18例（40.00%）、顯效8例（17.78%）、無效4例（8.89%）對照組43例患者中痊愈8例（18.61%）、有效15例（34.88%）、顯效14例（32.56%），無效6例（13.95%），觀察組化療后總有效率（73.33%）明顯高于對照組化療后的總有效率（53.49%）兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的較常規藥物資料臨床效果更佳。

白癜風；他克莫司軟膏；中藥治療；總有效率

白癜風并非新發疾病，早在幾千年前便已經有過記錄，以局部或者廣泛性色素脫失形成白斑為主要癥狀。據統計白癜風目前的發病率約為1－2%，白癜風可發生于任何年齡，其中以青年人最常見，性別上無明顯差別。白癜風癥的臨床表現明顯對容貌影響過大，給患者帶來了很大的精神壓力。白癜風越早治療則效果越好，但有時很多患者因對白癜風的不了解錯過了最佳治療時間使得治療難度加大效果不佳。臨床上白癜風的類型常分為尋常型和節段型其中尋常型包含局限型、散發型、泛發型、肢端型；根據白癜風病情的發展又可分成進展期和穩定期。白癜風的治療原則是早期診斷、早期治療，對于白癜風只能采取對癥治療，有光照治療、藥物療法和外科治療，常使用聯合的療法治療［1］。目前我國經過多年研究探索在利用中藥結合西醫治療白癜風上取得了很大進步，本文筆者應用他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風45例，取得較好療效，現將結果總結報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月至2014年2月我院收治的白癜風患者88例，作為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組45例患者其中23例男患者，22例女患者，年齡在16～54歲，平均年齡為（29.5±14.1）歲，病程4～48月，平均病程為（8.6±6.5）月；對照組43例患者其中，20例男患者，23例女患者，年齡16～55歲，平均年齡為（33.9±11.7）歲，病程6～46月，平均病程為（7.9±5.4）月。根據第八版《皮膚性病學》中診斷標準和分類標準88例患者均確診為尋常型白癜風，所有研究對象均排除對他克莫司和糖皮質激素過敏和不耐受，排除嚴重肝腎功能不全、嚴重慢性系統性及自身免疫性疾病者，排除妊娠、哺乳期婦女。兩組患者入院后均進行統一的實驗室檢查、體格檢查、心電圖等檢查，患者一般資料和基本癥狀體征方面并無太大的差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

88例患者確診為乳腺癌后予以對癥治療，觀察組患者采用0.1%他克莫司軟膏（四川明欣藥業有限責任公司，20111211）10g均勻涂擦患處皮膚，每天2次，在基礎上予以我院白癜風中藥湯劑內服，湯劑中含有人參10g、黃芪15g、鹿茸10g、白芍10g、何首烏10g、麝香10g、丹參10g等，每日一劑煎服。對照組患者予以甲氧沙林溶液（重慶華邦制藥股份有限公司，20110324）30ml患處涂擦1－2小時后，用長波紫外線照射患處。照射時光距為10～30cm，照射30分鐘左右，及三氯生乳膏（瑞士諾華制藥有限公司，20101223）10g每日1－2次。每次治療前后記錄患者皮膚的白斑的實際情況，經過3個周期療程后對各指標變化進行統計，綜合評價兩組治療方案臨床療效，病情進展的患者更換方案，有效者繼續治療。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者患處皮膚白斑變化情況，白斑完全消退、患處皮膚全部恢復至正常膚色為痊愈；白斑部分消退，患處皮膚恢復至正常膚色所占的比例≥50%為有效；白斑部分消退，患處皮膚恢復至正常膚色所占的比例為10%～49%為顯效；白斑未消退，患處皮膚恢復至正常膚色所占的比例＜10%為無效［2］。總有效率＝（痊愈＋有效）/總例數。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 16.0軟件進行分析。計量資料以±s表示。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后總指標比較，治療組總有效率為73.33%，對照組為53.49%，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組患者不良反應比較

兩組患者治療后出現的不良反應相比較，治療組皮膚不良反應發生率為28.88%，對照組為55.81%，治療組總有效率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者不良反應比較

3.討論

目前白癜風的具體病因和發病機制尚未完全明確，各種病因解釋任存在很多爭議，各種致病因素的相互作用導致了白癜風的發生。白癜風患者皮膚因黑色素細胞損傷、脫落形成白斑，白癜風易于診斷但病情反復發生導致治療的難度加大，完全康復的幾率也比較小。一般來說，白癜風越早診斷治療效果越好，因不能根本消除白癜風的發病病因，目前只能對癥治療，目的在于使患者病損皮膚色素盡可能恢復至正常，用藥刺激白癜風患者自身黑色素的再生能力，促使產生更多的黑色素，阻止白癜風的病情進展。白癜風臨床治療方法有獨特光照療法、藥物療法和手術治療，根據患者自身情況綜合評價選擇合適的治療方法。常用的激素治療有很大的局限性，本文中筆者所用的他克莫司是免疫抑制劑應用治療白癜風時取得了良好效果，本文臨床觀察發現他克莫司軟膏局部外用時出現的不良反應例數比較少，僅有少數患者出現紅斑等皮膚反應，故他克莫司軟膏的安全性是值得肯定的。臨床上也經常使用中西聯合治療白癜風［3］，中醫上認為白癜風是由肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和所致，本文所用的白癜風湯劑中的人參、黃芪和鹿茸可疏肝固氣、補腎養肝，麝香、何首烏、丹參可改善血液循環、祛白散斑等。綜上所述，他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的臨床療效與安全性均較好，應在臨床上推廣使用。

［1］趙泰娟，吉馮偉.白癜風治療現狀［J］.當代醫學，2011，17（10）：28.

［2］何紫薇，王蕾，劉林燕，等 .白癜風白斑面積測量方法現狀與展望［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（9）：844－846.

［3］何金.他克莫司軟膏聯合中藥治療白癜風的療效與安全性觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（33）：3689.

R979.5

B

1009－6019（2015）08－0151－02