美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析

余芝富

（湄潭縣中西結合醫院 貴州 湄潭 564100）

美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析

余芝富

（湄潭縣中西結合醫院 貴州 湄潭 564100）

目的：分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果。方法：研究對象為我院2013年1月至2014年12月期間接診的高血壓心臟病出現室性早搏80例患者案例，分為對照組和觀察組各40例，對照組運用美托洛爾干預，觀察組在對照組基礎上添加穩心顆粒，而后比較兩組治療療效和相關指標變化情況。結果：在治療有效率上，觀察組為90%，對照組為72.5%；血液流變學各指標在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對照組；在不良反應上，觀察組為12.5%，對照組為10%，差異不顯著。結論：美托洛爾在與穩心顆粒聯合用藥對高血壓心臟病患者的室性早搏治療上，臨床有效率更高，對相關指標的改善情況較大，同時不良反應沒有顯著增多，安全性和有效性均有保障。

美托洛爾；室性早搏；穩心顆粒

高血壓性心臟病者出現心律失常較為普遍，主要以室性早搏為主，臨床表現為頭暈、心悸、胸悶等，由于其造成的血流動力學的變化而對病患的生命安全造成威脅。臨床用藥上要尋找療效好，不良反應少，同時治療依從性好的藥物是疾病治療的關鍵問題，而美托洛爾聯合穩心顆粒治療逐步受到人們的關注和認可［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年1月至2014年12月期間收治的高血壓心臟病室性早搏80例患者案例，其中男性為48例，女性為32例；年齡范圍為54－76歲，平均年齡為（61.2±8.9）歲；病程時長為7－19年，平均病程為（11.9±4.3）年；收縮壓為（156.23±11.87）mmHg，舒張壓為（98.93 ±10.43）mmHg，心率為（87.23±7.98）次/min；體重范圍為57－81kg，平均體重為（68.34±8.13）kg。將病患分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組病患均在原有的降壓藥與基礎或資料基礎上增加治療藥劑，對照組口服美托洛爾片6.5mg為初始計量，在2－4周后進行計量增倍，持續2周，每天2次；觀察組在對照組基礎上添加穩心顆粒，0.9g每次，一天3次。

1.3 評估觀察

對病患治療療效和血液流變學各指標進行觀測。其中療效標準上，顯效為動態心電圖表現室性早搏的頻次減少90%幅度以上，或者消失；有效標準為室性早搏縮減幅度在一半以上；無效標準為室性早搏幅度縮減在一半以下，甚至有增加的現象。治療有效率為顯效和有效的總和。同時觀察治療期間的不良反應，如惡心、頭暈、疲勞等。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以p＜0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2.結果

表1 兩組治療療效情況對比［n（%）］

表2 兩組病患在治療前后相關指標的變化

表3 兩組病患治療期間不良反應發生情況

在治療有效率上，觀察組為90%，對照組為72.5%；血液相關指標在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對照組；在不良反應上，觀察組為12.5%，對照組為10%，差異不顯著。具體情況如表1、表2、表3所示。

3.討論

高血壓心臟病患者出現室性早搏，治療主要是調整臨床癥狀，預防心源性猝死。在治療的藥物之中，β－受體阻滯劑可以有效的減少心律失常死亡的幾率，屬于抗心律失常的常用藥。其中本研究中所使用的美托洛爾就是治療室性早搏的選擇性的β－受體阻滯劑，通過該藥物可以對心臟異位起搏點與自主竇性心率有所緩釋效果，同時還可以對交感神經系統起到抑制作用，從而形成負性心肌收縮、負性心臟搏動和負性心臟傳導的功效，從而讓心肌耗氧量下降，調整心肌缺血的狀態［2－3］。

穩心顆粒為中藥制劑，其成分主要識三七、黃精、甘松、黨參、五味子等材料提煉而成，有活血化瘀、益氣養陰、安神寧心的作用。黨參由于有多糖皂苷和生物堿，因此可以有效的提僧心肌收縮功能，與美托洛爾所產生的負性肌力作用相反，因此可以降低美托洛爾所引發的病患乏力、頭暈等不良反應；三七可達到血管擴張，對血小板的集聚有抑制作用，同時可讓血液黏度降低，從而提升冠動脈血流量，調整微循環和心肌缺血；甘松可以對抑制心室肌細胞鉀、鈉電流，將心肌有效不應期加長。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為90%，對照組為72.5%；血液流變學各指標在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對照組；在不良反應上，觀察組為12.5%，對照組為10%，可以說明美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床有效率更高，對相關指標的改善情況較大，同時不良反應沒有顯著增多，安全性和有效性均有保障，在病患治療期間耐受力也較為理想。

［1］吳非飛，羅羽慧 .穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，（8）：1322－1323.

［2］姚天明，于明.中藥治療冠心病的現代研究進展［J］.中國臨床實用醫學，2014，5（3）：77－78.

［3］周和，孫宏慧，陳湛生，等 .美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（23）：5797－5798.

972＋.2

B

1009－6019（2015）08－0148－02