莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

鄔國峰

（浙江省海寧市許村中心衛生院 浙江 海寧 314409）

莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

鄔國峰

（浙江省海寧市許村中心衛生院 浙江 海寧 314409）

目的：旨在觀察莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，以期為臨床運用提供依據。方法：本研究將200例慢性萎縮性胃炎患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者均給予奧美拉唑膠囊、阿莫西林和克拉霉素三聯療法治療，觀察組患者在此基礎上加服莫沙比利治療。治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應發生率進行對比；隨訪半年，觀察兩組患者的復發率，分析其異同。結果：治療1個月后，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義，而兩組患者服藥期間的不良反應發生率無明顯區別；隨訪半年，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床治療慢性萎縮性胃炎時，使用莫沙比利配合三聯療法治療，可以能顯著提高臨床療效、防止疾病復發，且藥物安全性較高，在臨床中可考慮借鑒使用。

莫沙比利；慢性萎縮性胃炎；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病，多見于老年男性，主要臨床癥狀為反復或持續的上腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等。其病機復雜、臨床復發率較高，如得不到及時有效的治療，可發展成胃癌，嚴重威脅患者的身心健康［1］。本研究運用莫沙比利配合三聯療法治療慢性萎縮性性胃炎取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2012年1月－2014年6月期間來我院治療的慢性萎縮性胃炎患者200例，包括男性患者142例，女性58例；年齡為48－81歲，平均年齡為（53.6±10.2）歲；病程為0.6～9年，平均病程為（4.2±1.3）年；均以反復或持續的上腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將所有患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數據具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均給予口服奧美拉唑膠囊，20mg，bid；阿莫西林1.0g，tid；克拉霉素0.5mg，bid治療。其中阿莫西林和克拉霉素服用2周，奧美拉唑膠囊連用1個月。觀察組在此基礎上加服1個月的莫沙比利，5mg，tid治療。治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生率；隨訪半年，觀察兩組患者的復發率。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅持健康的生活規律，避免服用非類固醇消炎藥。

1.3 診斷標準：參考《內科學》制定本研究參考標準［2］：①患者見反復或持續的上腹部疼痛，伴有反酸、惡心、嘔吐、噯氣等上消化道癥狀，進食后癥狀可加劇；②胃鏡檢查提示胃黏膜出現灰白或者灰黃等顏色變化，發生局部甚至彌漫性胃黏膜萎縮；③幽門螺旋桿菌檢測結果為陽性。

1.4 療效判定標準：參考《新藥臨床研究指導原則》判斷臨床療效［3］。①治愈：患者的臨床癥狀和體征均徹底消失，胃鏡檢查提示炎癥消失，病理學檢查提示腸化生或者異型增生消失；②顯效：患者臨床癥狀和體征顯著改善，胃鏡檢查提示炎癥較前明顯好轉，病理學檢查提示腸化生或者異型增生減輕2個級度以上；③有效：患者臨床癥狀和體征減輕，胃鏡檢查提示炎癥較前好轉，病理學檢查提示腸化生及異型增生減輕小于2個級度；④無效：患者臨床癥狀和體征未見改善甚至加重，胃鏡及病理學檢查較前無改善。

1.5 統計學方法：本研究使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.研究結果

2.1 臨床療效對比：連續治療1個月后，觀察組患者的治愈率為24%，總有效率為96%；而對照組患者的治愈率為10%，總有效率為84%，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 不良反應發生率對比：服藥期間觀察組患者出現頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應的發生率為12%，對照組患者不良反應的發生率為13%。兩組患者不良反應的發生率無明顯區別，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應發生率對比（n，%）

2.3 復發率對比：隨訪半年，觀察組治愈的24名患者中僅有2例復發，復發率為8.3%，而對照組治愈的10名患者中有3例復發，復發率為30%，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3.

表3 兩組患者復發率對比（n，%）

3.討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統的常見病和多發病，屬于慢性胃炎的一種。其病因多種多樣，可因幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流、自身免疫引起，也可因嗜酒或膽汁反流等引起。反復或持續的上腹部隱痛是其主要的臨床特點，但因其缺乏特異性，所以臨床診斷主要依靠胃鏡檢查或病例活檢［4］。

莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥，能夠選擇性作用于膽堿能神經節后纖維的5－羥色胺（5－HT4）受體激動劑，興奮胃腸道的膽堿能神經元，促進其釋放乙酰膽堿，從而增強患者的胃腸道運動，促進胃部排空，起到防止胃內物質反流及促進炎癥愈合的作用［5］。

本研究觀察到，采取莫沙比利配合奧美拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療的觀察組臨床療效和復發率均明顯優于單用三聯療法治療的對照組，且不增加不良反應的發生率。

綜上所述，臨床治療慢性萎縮性胃炎時，使用莫沙比利配合三聯療法治療，可以能顯著提高臨床療效、防止疾病復發，且藥物安全性較高，在臨床中可考慮借鑒使用。

［1］李瓊，劉晏，吳堅炯 .慢性萎縮性胃炎的治療進展［J］.中醫學報，2013，（1）：114－116.

［2］葉任高，陸再英 .內科學［M］.6版 .北京：人民衛生出版社，2005：379.

［3］中華人民共和國衛生部.新藥臨床研究指導原則［M］，1993：241.

［4］孫芳紅，曲愛華 .慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，（20）：255－256.

［5］王智慧，禹頌煌 .莫沙比利聯合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.河北醫藥，2011，（12）：1818－1819.

R975＋.1

B

1009－6019（2015）08－0145－02

鄔國峰（1975－03－）男，漢族，浙江省海寧市人，現為主治醫師，本科學歷，主要從事全科醫療，內科相關研究。