胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床分析

謝登喜

（湄潭縣中西結合醫院 貴州 湄潭 564100）

胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床分析

謝登喜

（湄潭縣中西結合醫院 貴州 湄潭 564100）

目的：分析胰島素、磺脲類藥物在與二甲雙胍聯合用藥情況下治療初發2型糖尿病的臨床用藥方式和效果。方法：研究資料為我院在2013年1月至2014月的80例初發性2型糖尿病患者治療情況，將病患分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組運用胰島素與二甲雙胍聯合治療，對照組運用磺脲類藥與二甲雙胍聯合治療，而后對比兩組病患治療后的血糖情況，以及并發癥情況。結果：無論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優于對照組；同時并發癥發生率上，觀察組為45%，對照組為92.5%。結論：二甲雙胍與胰島素聯合用藥治療初發性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相關指標，改善明顯，同時并發癥相對較少，治療治療保障性更高。

磺脲類藥物；二甲雙胍；胰島素；2型糖尿病

糖尿病的發病原因主要是人體胰島素的功能紊亂，從而無法達到血糖降低的控制作用，從而形成糖尿病。其中2型糖尿病最為常見，其發病率在糖尿病總數中為九成以上。該糖尿病患者并沒有完全的喪失胰島素功能，只是該功能有所降低，因此表現為胰島素的缺少。一般通過藥物治療來調節胰島素的抵抗，讓人體在藥物刺激作用下分泌胰島素，降低對碳水化合物的人體吸收作用。其中二甲雙胍是臨床常見的降糖藥物，與其他藥物聯合使用可以起到更好的糖尿病治療效果［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院在2013年1月至2014月的80例初發性2型糖尿病患者治療情況，其中男性為42例，女性為38例；年齡范圍為41－85歲，平均年齡為（58.4±8.5）歲；空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖均在11.1mmol/L以上，所有病患均無糖尿病病史。將病患分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組病患在早餐之前進行胰島素注射，劑量起初為每天30R 0.4U/kg，每天1次，早餐之后進行二甲雙胍的口服用藥，每次0.25－0.50g，每天3次。當空腹血糖降低到7.0mmol/L以下、餐后2h血糖為8mmol/L以下，糖化血紅蛋白在6.5以下時，胰島素的劑量開始遞減，在半年后停用，但是二甲雙胍繼續使用，最大劑量為每天0.75－1.5g，而后半年之后也開始停用。然后讓病患進行飲食和運動調理來保障健康狀況。

對照組在二甲雙胍的用法上與對照組一致，但是此外運用格列齊特緩釋片，每次30mg，每天1次，或者使用1－2mg的格列美脲，每天1次。同時也要注意飲食和運動調理。

1.3 評估觀察

觀察病患空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的指標變化情況，以及治療的并發癥，如神經病變、低血糖、腎病、視網膜病變等。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，同時以p＜0.05作為兩組間差異具有統計學意義的標準。

2.結果

表1 兩組病患血糖相關指標3個月前后的變化情況

表2 兩組并發癥情況對比

無論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優于對照組；同時并發癥發生率上，觀察組為45%，對照組為92.5%。具體情況如表1和表2所示。

3.討論

對于初發性2型糖尿病者，由于胰島的β細胞出現重度受損，從而無法發揮正常的血糖抑制作用，也正是因為此而導致糖尿病的發生，高血糖的持續性情況會導致胰島β細胞繼續的產生功能惡化。而胰島素的干預治療可以有效的讓血糖恢復平穩狀態，遏制病情的繼續發展。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物，主要是提升病患在胰島素上的敏感性，從而提升強化脂肪、肌肉、肝臟等組織利用、攝取葡萄糖，達到降低腸道對葡萄糖的吸收。二甲雙胍可以有效地控制血糖以及HbAlc，從而抑制病患產生其他并發癥問題。胰島素可以有效的達到血糖控制，從而抑制高葡萄糖所產生的毒性，讓胰島β細胞的功能恢復正常，因此可以得到在沒有藥物支持的情況下也能產生血糖的穩定期［3］。因此，臨床上糖尿病的治療會以胰島素治療為主，其長期使用的有效性也較為顯著，穩定性較好。在一定程度上，相關操作對于患者來說也較為容易掌握，病患治療排斥性較小。

本研究中，無論是空腹血糖、餐后血糖還是糖化血紅蛋白情況上，觀察組的改善情況均優于對照組；同時神經病變、低血糖、腎病、視網膜病變等并發癥發生率上，觀察組為45%，對照組為92.5%。可以說明二甲雙胍與胰島素聯合用藥治療初發性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相關指標，改善明顯，同時并發癥相對較少，治療治療保障性更高。特別是并發癥方面，例如視神經病變帶來的視力障礙，甚至是不可逆轉的，對病患帶來了極大的生活痛苦，讓病患失去正常工作和生活的能力，甚至喪失生命的希望，滋生抑郁等不良情緒。因此在該類疾病治療上能夠抑制并發癥的發生尤為重要。

［1］梁凱勇，盧燕瓊，歐小娟，等 .胰 .島素泵合用二甲雙肌緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察［J］.實用醫學雜志，2012，28（23）：3916－3918.

［2］文祥.胰島素聯合二甲雙肌治療2型糖尿病36例的臨床研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：52－53.

［3］楊建國，黃德好.胰島素聯合二甲雙肌治療老午2型糖尿病患者80例［J］.中國老午學雜志，2012，32（19）：4266－4267.

R977.1＋5

B

1009－6019（2015）08－0143－02