門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察

李芳

（云南省大理市第二人民醫院 云南 大理 671003）

門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察

李芳

（云南省大理市第二人民醫院 云南 大理 671003）

目的：門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察。方法：從我院2011年6月～2013年6月期間我院收治的妊娠糖尿病患者中抽取64例分為研究、對照兩組，對照組常規餐前皮下注射人胰島素治療，研究組于早晚餐前5min皮下注射門冬胰島素治療，分析兩組臨床治療效果。結果：治療后，研究組空腹血糖水平及餐后2h血糖水平下降程度，明顯優于對照組，比較存在統計學意義（P＜0.05）；但兩組妊娠結局比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果較為顯著，值得進一步推廣應用。

門冬胰島素；妊娠糖尿病；臨床效果

妊娠糖尿病主要是指妊娠期間出現糖耐量劇減或首發的糖尿病，該病可通過健康、合理的飲食干預及運動指導控制血糖，但約有一半該病患者無法因飲食干預及運動指導控制血糖，而需給予胰島素的治療［1］。本文主要觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者中64例，分為研究組和對照組，每組各32例。對照組患者年齡在21～35歲之間，平均年為（29±2.74）歲；初產婦19例、經產婦13例；孕周在27～37周之間，平均孕周為（30±1.41）周；對照組常規餐前皮下注射人胰島素治療。研究組患者年齡在22～37歲之間，平均年齡為（28±2.63）歲；初產婦20例、經產婦12例；孕周在28～36周之間，平均孕周為（31± 1.79）周；研究組于早晚餐前5min皮下注射門冬胰島素治療。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

本次所選患者均參照第二屆國際妊娠糖尿病工作會議中擬定的相關妊娠糖尿病診斷標準進行確診：50g葡萄糖負荷以后1h篩查，均符合兩項及以上血糖值：血糖值＞7.8mmol/L，再在此基礎上，進行75g葡萄糖耐量試驗，空腹或服糖后1h、2h、3h血糖的臨界值分別是5.6、10.3、8.6mmol/L［2］。

1.3 納入及排除標準

本次研究均經我院醫學倫理委員會的審核和批準，均與患者及其家屬簽署知情同意書；本次入組患者均無腎病、周圍神經病變和視網膜病變者。本次所選患者均排除合并自身免疫性疾病及其他內分泌疾病者，排除合并嚴重心、腎及肝等功能異常者，排除空腹高血糖者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后，均行常規飲食干預及有氧運動，在此基礎上，給予對照組患者餐前30min精蛋白生物合成人胰島素（商品名：諾和靈50R，由Novo Nordisk AS生產，批準文號為：H20120097）皮下注射治療，初始劑量為每餐4至6U，連續治療3日后，測定一次患者血糖，并根據監測的結果調整用藥的劑量，調整時需確保調整劑量為每周1至4U；研究組則于每日早、晚餐前5min皮下注射門冬胰島素（商品名：諾和銳，由Novo Nordisk AS生產，批準文號為：S20100048），劑量為每日0.2至0.4U/kg，并按1：1的比例分配；連續治療3日后根據患者血糖水平變化調整劑量，每周調整劑量在1至4U。

1.5 觀察指標

觀察并記錄治療前后兩組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平變化情況；同時，記錄兩組患者血糖達標的時間及胰島素的用量情況以及兩組妊娠的結局。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件處理研究數據，計量資料表示用（±s），計數資料檢驗用X2，當P＜0.05時，比較差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后血糖水平變化情況比較

治療后，兩組空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平比較均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均呈下降趨勢，且研究下降的程度，明顯優于對照組，比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平變化情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖水平變化情況比較（±s，mmol/L）

2.2 兩組血糖達標的時間及胰島素的用量比較

治療后，研究組血糖達標時間及胰島素用量等，均優于對照組，比較差異存在統計學方面的意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖達標的時間及胰島素的用量比較（±s）

表2 兩組血糖達標的時間及胰島素的用量比較（±s）

2.3 兩組治療后妊娠結局情況比較

治療后，研究組母嬰妊娠結局與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組治療后妊娠結局情況比較（n）

3.討論

妊娠期間并發高血糖極易危及到圍產期母嬰的身心健康及生命安全，因此，選擇一種切實、可行的方案控制妊娠糖尿病患者的血糖，對于提升新生兒及產婦生活及生存質量尤為關鍵。門冬胰島素屬于重組人胰島素的類似物，該藥起效較快、吸收較好且持續時間較短，將其用于治療妊娠糖尿病患者中的效果較好，能夠進一步降低巨大兒及低血糖等的發生率。本次研究中，應用門冬胰島素治療的研究組，其治療后的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平下降程度，明顯優于對照組，比較存在統計學意義（P＜0.05）；但兩組妊娠結局比較無明顯差異（P＞0.05），與胡劍蕓，陸淵波，黎俊等［3］臨床研究結果基本相符。由此表明，應用門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效較好，能夠有效控制患者血糖，具有較高的臨床應用價值。

［1］周紹瓊 .不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性及安全性觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（4）：861－862.

［2］尹曉蘭，黃昭穗.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察［J］.臨床軍醫雜志，2014，32（14）：238－239.

［3］胡劍蕓，陸淵波，黎俊 .門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究［J］.現代藥物與臨床，2014，29（12）：1380－1381.

R977.1＋5

B

1009－6019（2015）08－0132－01

李芳（1965年2月2－）女，云南大理，白族，副主任醫師，大學本科，主要從事內分秘、消化科工作。