LEEP錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變88例的療效觀察

譚艷林

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 株洲 412200）

LEEP錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變88例的療效觀察

譚艷林

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 株洲 412200）

目的：探討利普刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效。方法：對(duì)我院收治的88例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行分析，根據(jù)臨床治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予宮頸冷刀錐切進(jìn)行治療，觀察組患者給予利普刀錐切進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組術(shù)后出血情況、術(shù)后1個(gè)月宮形恢復(fù)良好例數(shù)明顯高于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利普刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效比較好，具有較高的臨床使用價(jià)值。

利普刀；宮頸上皮內(nèi)瘤變；臨床療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變是女性常見(jiàn)的疾病之一，是指子宮頸上皮非典型增生發(fā)展至原位癌的這一系列癌前病變過(guò)程［1］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，由于宮頸上皮內(nèi)瘤變可以隨著時(shí)間的推移慢慢演變?yōu)閷m頸癌等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全，因此對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的早期診斷和治療就顯得十分重要，關(guān)系著患者的生存質(zhì)量［2］。利普刀錐切治療宮頸病變的臨床療效比較好，是一種安全有效的治療方式。因此，近年來(lái)，我院以88例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，旨在探討利普刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的88例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組44例。對(duì)照組患者年齡為25～55歲，平均年齡為（42.6±3.5）歲，妊娠次數(shù)為1～2次，平均妊娠次數(shù)為（1.2±0.1）次，其中病理分級(jí)為1級(jí)的患者為13例，病理II級(jí)患者為25例，病理III級(jí)患者為6例；觀察組患者年齡為24～56歲，平均年齡為（43.6±4.5）歲，妊娠次數(shù)為1～3次，平均妊娠次數(shù)為（1.4±0.2）次，其中病理分級(jí)為1級(jí)的患者為12例，病理II級(jí)患者為24例，病理III級(jí)患者為8例；所有患者均經(jīng)陰道取組織進(jìn)行病理檢查證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤變。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 患者給予利普刀錐切進(jìn)行治療在患者月經(jīng)干凈后的3～5天進(jìn)行利普刀錐切治療，儀器為美國(guó)公司所生產(chǎn)的高頻電波刀，頻率調(diào)整為3.8MHz，功率為40W。在患者排空膀胱之后取其截石位，對(duì)其外陰、陰道進(jìn)行消毒，然后用窺器將宮頸暴露，使用濃度為3%的碘液涂擦宮頸，以確定宮頸病變的范圍，之后使用適合的電極并沿著碘不著色區(qū)域以外3～6mm進(jìn)入宮頸，其深度在18mm左右，將病變組織切除，然后使用電凝進(jìn)行止血，用云南白藥粉將創(chuàng)面噴涂。

1.2.2 對(duì)照組 患者使用宮頸冷刀錐切進(jìn)行治療患者月經(jīng)干凈后的3～5天進(jìn)行治療，對(duì)其采取連續(xù)硬膜外麻醉后取其截石位進(jìn)行手術(shù)，用金屬尿管將其膀胱排空，然后用窺器將宮頸暴露，使用濃度為3%的碘液涂擦宮頸，以確定宮頸病變的范圍，將碘液不著色區(qū)以外的2～5mm設(shè)為切緣，以宮頸為中心向內(nèi)錐形切除宮頸，然后使用可吸收線將宮頸創(chuàng)面縫合，并在宮腔內(nèi)放置Forly尿管球囊，用碘伏紗布?jí)浩葘m頸，在術(shù)后24小時(shí)將其取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量；觀察兩組患者術(shù)后出血情況、術(shù)后1個(gè)月宮形恢復(fù)良好例數(shù)，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；術(shù)后對(duì)其進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進(jìn)行邏輯校對(duì)分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量（±s；ml；min；d）

表1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量（±s；ml；min；d）

注：觀察組與對(duì)照組相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分組 例數(shù) 術(shù)中出血量 手術(shù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組44 9.8±2.6 10.5±2.5 4.1±0.6對(duì)照組 44 31.5±5.2 61.5±17.2 6.3±0.5 t值 24.75 19.46 18.68 P值0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者術(shù)后出血情況、術(shù)后1個(gè)月宮形恢復(fù)良好例數(shù)、復(fù)發(fā)情況，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后出血情況、術(shù)后1個(gè)月宮形恢復(fù)良好例數(shù)、復(fù)發(fā)情況（n；%）

3.結(jié)論

宮頸癌是女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性的健康和生命安全。而且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率每年以2%～3%的速度增長(zhǎng)［3］。但是宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)比較長(zhǎng)的演變過(guò)程，因此這就為宮頸病變的治療和診斷提供了一個(gè)重要時(shí)機(jī)。宮頸上皮內(nèi)瘤變是癌前病變階段，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)發(fā)展為宮頸癌的發(fā)生率分別為0.3%、25%、15%［4］。因此對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的早期診斷和治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵之處。

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；且術(shù)后出血情況、術(shù)后1個(gè)月宮形恢復(fù)良好例數(shù)也明顯優(yōu)于對(duì)照組。這是由于利普刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的操作簡(jiǎn)單，且切除病灶組織較深，并且可以較為完整的保留病理組織標(biāo)本，可以減少漏診或者誤診的發(fā)生。同時(shí)也說(shuō)明利普刀錐切較宮頸冷刀錐切而言具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，患者在術(shù)后可以盡快恢復(fù)健康，是一種安全性高的治療方式［5］。本次研究還發(fā)現(xiàn)無(wú)論是利普刀錐切或?qū)m頸冷刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變都存在復(fù)發(fā)的情況，且有研究表明，其復(fù)發(fā)危險(xiǎn)期在術(shù)后第1年，因此患者在治療之后應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以避免復(fù)發(fā)的發(fā)生。

綜上所述，利普刀錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效比較好，其操作比較簡(jiǎn)單，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，且術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)比較快，手術(shù)安全性高，具有較高的臨床使用價(jià)值。

［1］陸寧，王琳，胡建銘，等.LEEP治療283例低度宮頸上皮內(nèi)瘤變回顧性分析［J］.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2012，22（1）：110－114.

［2］康琳棣，耿宇寧.LEEP錐切術(shù)在低度宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中價(jià)值的探討［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，（6）：33－35.

［3］林鐵成.LEEP錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)的臨床療效與術(shù)后并發(fā)癥探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4977－4977.

［4］錢(qián)菊芬，陶愛(ài)群 .宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效比較［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（4）：263－265.

［5］王芳 .宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（6）：922－923.

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1009－6019（2015）08－0121－02