馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療高血壓病80例觀察

劉靜 李榮

（北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院內(nèi)科 北京 100024）

馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療高血壓病80例觀察

劉靜 李榮

（北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院內(nèi)科 北京 100024）

目的：觀察馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合富馬酸比索洛爾與二藥單用對(duì)高血壓病的降壓效果及安全性。方法：1、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者160例隨機(jī)分成聯(lián)合治療組（n＝80）富馬酸比索洛爾組（n＝40），馬來酸左旋氨氯地平組（n＝40）3組。聯(lián)合治療組80例服用馬來酸左旋氨氯地平HE富馬酸比索洛爾；富馬酸比索洛爾組40例單用富馬酸比索洛爾；馬來酸左旋氨氯地平組40例單用馬來酸左旋氨氯地平；均治療4周，觀察3組降壓效果，對(duì)心率的影響及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：聯(lián)合治療組降壓有效率分別為95.0%，與富馬酸比索洛爾組的80.0%比較（p＜0.05）；與馬來酸左旋氨氯地平組的85.0%（p＜0.05）。結(jié)論：馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合富馬酸比索洛爾有協(xié)同作用，減少了不良反應(yīng)，并克服了二藥對(duì)心率的影響。

高血壓病；馬來酸左旋氨氯地平；富馬酸比索洛爾

通常情況下，臨床上多選擇降壓機(jī)理的不同藥物，應(yīng)用最佳藥用劑量進(jìn)行分組研究，以便在血壓水平控制、代謝調(diào)節(jié)、保護(hù)靶器官等方面起到良好的協(xié)同作用［1］。采用馬來酸左旋氨氯地平與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療的80例I級(jí)、II級(jí)高血壓患者，研究如下。

1.資料與方法

1.1 病例選擇：抽取2010.01－2013.06期間在我院門診處就診治療的160例I級(jí)、II級(jí)高血壓患者，均達(dá)到了《中國(guó)高血壓防治指南》中記述的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。將繼發(fā)性高血壓、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)性病理改變、支氣管哮喘等疾病一律排除。其中，76例女性患者，84例男性患者。年齡范圍46－71歲，平均年齡（55.12±7.07）歲。

1.2 方法：將研究的160例高血壓患者，隨機(jī)性抽簽分組，分別是聯(lián)合治療組（80例）、富馬酸比索洛爾組（40例）、馬來酸左旋氨氯地平組（40例）。聯(lián)合治療組：選擇應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平片（石藥集團(tuán)意歐藥業(yè)有限公司）2.5－5mg，每日一次，同時(shí)服用富馬酸比索洛爾（默克雪蘭諾有限公司）2.5－5mg，每天口服用藥1次；富馬酸比索洛爾組：?jiǎn)渭儜?yīng)用富馬酸比索洛爾，藥用劑量范圍2.5－5.0mg，每天口服用藥1次；馬來酸左旋氨氯地平組；單純應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平2.5－5mg，每日一次；3組均以4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察三組患者在藥物治療過程中心率、血壓水平，每天按時(shí)檢測(cè)2次，注意相關(guān)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定：（1）顯效：舒張壓水平降低程度不少于10.0mmHg，處于正常水平范圍，或是降低水平不少于20.0mmHg。（2）有效：舒張壓水平降低程度低于10.0mmHg，處于正常水平范圍，或是降低范圍在10.0－19.0mmHg，又或是收縮壓降低程度不少于30.0mmHg。無效：收縮壓與舒張壓降低水平均未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于計(jì)量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較 聯(lián)合治療組患者的臨床總有效率為95.0%（76/80）明顯大于富馬酸比索洛爾組的80.0%（32/40）、馬來酸左旋氨氯地平組的85%（34/40），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表一 三組患者的降壓效果對(duì)比分析表［n（%）］

2.2 心率變化比較 治療后，聯(lián)合治療組患者心率平均為（79.5± 10.2）次/min；富馬酸比索洛爾組患者心率平均為（62.3±9.5）次/min；馬來酸左旋氨氯地平組患者心率平均為（92.8±8.6）次/min。三組患者的心率相對(duì)比，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在我國(guó)城市人口中，高血壓是患病率最高的一種慢性疾病，是導(dǎo)致腦出血、腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。血壓水平與心血管疾病的發(fā)生具有緊密聯(lián)系，血壓水平越高，并發(fā)卒中的可能性越高，臨床抗高血壓治療對(duì)預(yù)防卒中具有積極的意義。

馬來酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類的一種鈣拮抗劑，具有良好的選擇性，能阻滯鈣離子對(duì)平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞造成跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠降低心肌收縮，減緩心肌代謝，降低心肌的耗氧量，促使外周血管充分?jǐn)U張，從而達(dá)到降低血壓的目的［2］。

富馬酸比索洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，具有良好的選擇性，是目前臨床公認(rèn)的一線有效藥物，該藥降壓的藥理作用主要是：（1）對(duì)心臟β1受體造成有效抑制，減緩心率，降低心肌收縮能力，從而減少心輸出量。（2）有效抑制外周、中樞交感神經(jīng)突觸前膜β1受體，降低兒茶酚胺的含量及去甲腎上素的含量，從而起到降低血壓的作用。

本次研究可知，比索洛爾藥用劑量為2.5mg，每天口服1次時(shí)，血壓下降效果不明顯，劑量增加至5.0mg時(shí)，總有效率達(dá)80.0%；但是很容易發(fā)生心動(dòng)過緩。比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療時(shí)，降低了單純用藥時(shí)的藥量，并且不良反應(yīng)有所降低，總有效率提高到95.0%，明顯高于單純用藥。因此，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療I級(jí)、II級(jí)高血壓疾病，具有高效、高安全性、副作用少的優(yōu)點(diǎn)。

［1］王琴，汪筍 .比索洛爾、苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療青中年高血壓［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，01（10）：11－12.

［2］張建偉，石振東.左旋氯氨地平聯(lián)合比索洛爾治療中青年單純舒張期高血壓的療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，02（15）：55－56.

R544.1

B

1009－6019（2015）08－0115－02

劉靜，男，漢族，1955年12月生，遼寧朝陽(yáng)人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科，專業(yè)：心內(nèi)科，工作單位：北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院，二甲