腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及有效性

賀潔

（湖南省隆回縣羊古坳鄉衛生院泌尿外科 湖南 隆回 422206）

腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及有效性

賀潔

（湖南省隆回縣羊古坳鄉衛生院泌尿外科 湖南 隆回 422206）

目的：分析探討腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及有效性。方法：以在我院進行腎部分切除術的腎腫瘤患者作為研究對象，選取腎動脈阻斷時間≤30min的患者42例為觀察組，另選取42例腎動脈阻斷時間＞30min的患者作為對照組。系統性的回顧并對比分析兩組患者的的相關臨床指標。結果：術后患者的生存率高，腫瘤復發率低，且觀察組患者的腎小球濾過率高于對照組，結果的差異有統計學上的意義（P＜0.05）。結論：腎部分切除術治療腎腫瘤臨床療效顯著，患者腎功能造不會受到太大影響，且安全可靠，值得在臨床上進一步推廣應用。

腎部分切除術；腎腫瘤；腎小球濾過率；安全性；有效性

腎臟小腫瘤無癥狀，難以被發現，這會使得患者錯失治療的最佳時機，給患者的生命健康帶來了極大的威脅［1］。隨著科技水平的不斷提高，影像檢查技術的已得到不斷發展并且在臨床上已被廣泛使用，腎腫瘤在臨床上已能被準確的檢測出，這對后續的治療尤為重要。該疾病臨床上的治療以腎部分切除手術為主，相較于傳統的手術，該法能夠盡可能的保留患者的腎功能［2］，不給患者的生活質量帶來影響，臨床上已逐漸使用該法。為分析探討腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及有效性，我院進行了相關研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年6月－2014年6月期間我院收治的腎腫瘤患者作為研究對象，所有患者均行腎部分切除術，選取腎動脈阻斷時間≤30min的患者42例作為觀察組，另選取42例腎動脈阻斷時間＞30min的患者作為對照組。所有患者中，男性患者為例，女性患者為例，患者年齡為16－84歲，平均年齡為（44.5±0.1）歲，且所有患者均經過相關影像檢查初步確診為腎腫瘤，腫瘤無轉移，同時排除其他腎功能疾病。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、既往病史等一般資料上比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者腰部的第11或12肋間進行切口，并以此切口作為手術入路，逐層切開，將患者腎臟完全暴露在視野當中，對該部位進行仔細地檢查，找到病灶部位，解剖腎動脈及靜脈，將腎動脈用沒有損傷的血管夾來阻斷［3］，并記錄阻斷時間，然后對腫瘤及其周圍0.5－1.0cm范圍內的組織進行完整切除［4］。對腎臟的手術創面進行縫合，且采用吸收線進行網狀縫合，縫合之后開放腎血流，止血后置引流管，然后對切口進行逐層縫合。手術過程中應注意以下幾點：若腎集合系統出現損傷，應用4－0可吸收線重新縫合以避免出現漏尿現象；若腎臟的手術創面損傷較小，應用1－0可吸收線進行網狀縫合；若腎臟的手術創面損傷較大，應使用止血紗布進行填塞。同時，應對患者進行充分的液體補充，以避免缺血對腎造成的損傷［］。術后對患者采用抗生素以防止切口感染。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后1周及術后6月腎小球的濾過率等指標，同時對所有患者進行隨訪以調查患者的復發率及生存率。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數 標準差（s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者術后復發率及生存率

患者在經過腎部分切除術后，經過隨訪，患者的術后的生存率為100%，而腎腫瘤復發的患者為2例，復發率為2.3%。這表明該法療效顯著。

2.2 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比

觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間如表1所示。從表1中可以得到，兩組患者的手術中出血量，手術時間，住院時間的差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。這表明阻斷時間長短不會影響患者的相關臨床指標。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比

2.3 兩組患者手術前后腎小球濾過率對比

兩組患者手術前后腎功能情況如表1所示。兩組患者手術前濾過率的差異無統計學意義（P＞0.05），而手術后兩組患者的腎小球濾過率要略低于手術前，且兩組患者手術后1周及6月的腎小球濾過率有差異，且觀察組患者的濾過率要高于對照組患者。研究結果的差異具有統計學上的意義（p＜0.05）。

表2 兩組患者手術前腎小球濾過率對比（mL/min）

3.討論

腎腫瘤為泌尿系統疾病中較為嚴重的一種疾病，發病率較高，且極易惡化為致死率較高的惡性腫瘤疾病［6］，臨床上的治療方案一般為手術法，手術療法可分傳統的切除手術和腎部分切除術，但傳統的切除手術極易引起切口感染、出血、尿瘺及腎功能不全等并發癥，且發生率較高，而腎部分切除術可以有效的避免術后并發癥的發生，且手術創傷小，患者腎功能會得到保留，身體機也能較快的恢復并下床行動動。腎臟的血管分布較多，為使出血量得到控制，手術時一般會阻斷腎動脈的血流進行手術時，但阻斷時間過長則會影響患者的腎功能，相關研究表明［7］，阻斷的時間最好在30min內，超過30min則會對患者的腎功能產生很大的影響。

本研究中，觀察組患者的術后1周及6月的腎小球濾過率要明顯高于對照組，兩組患者的腎小球濾過率在術后6月能夠逐漸得到恢復，且觀察組患者的腎小球濾過率在術后6月基本能恢復到術前水平，這表明患者的腎功能沒有受到太大影響，這與國內的相關報道相符，同時術后患者的生存率為100%，腎腫瘤的復發率為2.3%，術后療效顯著。綜上所述，腎部分切除術治療腎腫瘤療效顯著，患者的腎功能不會受到較大的影響，術后復發率及低且具有很好的安全性。尤其是在腎部分切除術時將腎動脈的阻斷時間控制為≤30mi n時，手術后的療效就會更為顯著。

［1］劉成倍，徐偉，廖春華 .腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（29）：76－77.

［2］梁鮮輝 .腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床療效觀察［J］.中國醫療前沿，2013，8（15）：65－67.

［3］彭曉東 .后腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（29）：18－19.

［4］房杰群，黃建生，肖克峰 .腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤的療效分析［J］.當代醫學，2014，20（16）：56－57.

［5］蒲小勇，徐戰平，劉久敏，等 兩種入路腹腔鏡下腎部分切除術治療R.E.N.A.L.評分≥7的腎腫瘤的比較研究［J］.南方醫科大學學報，2014，34（12）：1818－1821.

［6］劉哲，陳佳 .后腹腔鏡腎部分切除術和開放腎部分切除術治療腎腫瘤的療效比較［J］.中國腫瘤臨床與康復，2014，21（12）：1482－1484.

［7］康明智 .腎腫瘤采用腎部分切除術治療的臨床效果報道［J］.現代養生，2014，7（14）：52－53.

R737.11

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1009－6019（2015）08－0109－02