保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床療效比較

王天鐸

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床療效比較

王天鐸

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

目的：探討保乳手術(shù)和改良根治術(shù)在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療過(guò)程中的臨床療效。方法：收集100例乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者使用改良根治術(shù)的方式進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者使用保乳手術(shù)的方式進(jìn)行治療，兩組患者治療完成比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀(guān)察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，同時(shí)觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意程度評(píng)分8.52±1.48明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意程度評(píng)分5.03±1.26分。所有差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)使用保乳手術(shù)的方式能夠更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌；臨床療效比較

在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，乳腺癌根治術(shù)是一種較為常見(jiàn)的手術(shù)方式，同時(shí)改良后的根治術(shù)也得到了較好的應(yīng)用［1］。但目前在臨床使用乳腺癌根治術(shù)的過(guò)程中，效果不佳。我院在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用保乳手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.5月－2014.5月間收治的乳腺癌患者100例，患者年齡為22－55歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上，患者均經(jīng)過(guò)病理以及影像學(xué)確診為乳腺癌TNM分期為I、II期患者，同時(shí)腫瘤屬于單發(fā)或局限于1個(gè)象限，直徑低于3cm并距離乳頭高于3cm的患者，同時(shí)沒(méi)有浸潤(rùn)患者乳頭和乳暈，與患者的胸肌沒(méi)有出現(xiàn)粘連，在手術(shù)前沒(méi)有經(jīng)過(guò)放化療治療。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡為22－53歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀(guān)察組患者年齡為25－55歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對(duì)照組患者使用改良根治術(shù)的方法進(jìn)行治療，在臨床治療的過(guò)程中，需要將患者包括乳頭在內(nèi)的3cm以?xún)?nèi)的腫塊以及皮膚進(jìn)行切除，并需要根據(jù)患者的實(shí)際情況保留患者的胸小肌，所有患者均需要保留胸大肌患者在術(shù)后需要使用CAF方案治療，在治療過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行環(huán)磷酰胺、阿霉素以及5－氟尿嘧啶對(duì)患者進(jìn)行治療。觀(guān)察組患者需要使用保乳手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在臨床治療的過(guò)程中，需要沿著患者的乳暈邊緣和皮膚交界處，即患者的乳房正面外下、外上以及內(nèi)上限切開(kāi)患者的皮膚以及皮下組織，并需要保留患者的乳房正面內(nèi)下限皮膚以及核如云的連接，同時(shí)需要以7點(diǎn)和3點(diǎn)位七點(diǎn)，在平行向內(nèi)下方向進(jìn)行切開(kāi)，切開(kāi)的位置為患者的胸骨旁，同時(shí)兩條平行線(xiàn)的線(xiàn)寬為3－5cm，長(zhǎng)度約為5－7cm，切口的深度和乳暈線(xiàn)的切口深度需要一致，同時(shí)需要沿著患者的切口和患者的皮下組織進(jìn)行剝離至患者的胸骨，保留患者的皮膚全程，在患者的乳頭下方需要按照實(shí)際情況保留患者的皮下脂肪組織。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無(wú)任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度評(píng)分，滿(mǎn)分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x ±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀(guān)察組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，如表1、2所示：

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n，（%）］

表2 兩組患者滿(mǎn)意程度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者滿(mǎn)意程度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 滿(mǎn)意程度評(píng)分觀(guān)察組50 8.52±1.48對(duì)照組 50 5.03±1.26 t－12.6964 0.0000 P －

3.討論

乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是目前影響我國(guó)女性身體健康的主要疾病之一，會(huì)對(duì)我國(guó)女性的身體健康以及正常工作和生活造成極為嚴(yán)重的影響［2］。在臨床對(duì)乳腺癌患者的研究過(guò)程中，乳腺癌的發(fā)病原因目前仍然不明確，但有研究表明，乳腺癌的發(fā)生有一定的規(guī)律性，同時(shí)乳腺癌家族史是造成乳腺癌發(fā)生的主要因素之一。由于乳腺癌患者的特點(diǎn)，在臨床上會(huì)造成患者乳頭溢液、乳腺腫塊以及乳頭乳暈異常以及淋巴腋窩結(jié)腫等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，若沒(méi)有對(duì)乳腺癌患者的臨川癥狀加以控制，甚至?xí){到患者的生命［3］。

在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用改良根治術(shù)的方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者需要使用保乳手術(shù)的方法進(jìn)行治療。兩組患者在治療完成后我們發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度方面明顯由于對(duì)照組患者。通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者在臨床治療的過(guò)程中，使用的保乳手術(shù)的方法能夠顯著減少對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也能夠幫助患者在臨床治療的過(guò)程中，盡可能的保護(hù)患者的乳房美容程度，讓患者在術(shù)后也能夠維持一種較好的乳房外觀(guān)，這對(duì)于患者而言有著重要意義，對(duì)于患者在術(shù)后的恢復(fù)也有較大的幫助，在臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

［1］丁耘峰.新輔助化療后保乳術(shù)與乳癌改良根治術(shù)的療效比較［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（9）：封3－封4.

［2］蔣宏傳，李發(fā)成，李杰，等 .保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入再造乳房的探討［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2005，25（2）：84－85.

［3］張清，馬德奎，陸國(guó)芬，等 .保留乳房的乳腺癌根治術(shù)治療早期乳腺癌78例療效觀(guān)察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：186－187.

R737.9

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1009－6019（2015）08－0089－02