急診搶救糖尿病酮癥酸中的毒的臨床研究

黃萍

（昆明市東川區第二人民醫院內科 云南 昆明 654100）

急診搶救糖尿病酮癥酸中的毒的臨床研究

黃萍

（昆明市東川區第二人民醫院內科 云南 昆明 654100）

目的：研究糖尿病酮癥酸中毒的臨床急診搶救方法。方法：2013年2月－2014年2月期間，在本院選取70例糖尿病酮癥酸中毒患者進行臨床治療研究，將70例患者隨機分為研究組和對照組，每組各35例患者。研究組患者在常規治療的方法上，采用胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方式，進行糖尿病酮癥酸中毒的治療。對照組患者在常規治療的基礎上，使用持續靜脈注射胰島素的方式，進行糖尿病酮癥酸中毒的治療。結果：研究組患者的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，P＜0.05兩組對照差異明顯，具有統計學意義。結論：在急診搶救糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床治療和研究中，結果顯示：在常規治療基礎上使用胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方進行搶救治療，效果顯著。建議推廣使用。

糖尿??；酮癥酸中毒；研究

糖尿病酮癥酸中毒的主要發病原因是：患者體內的胰島素嚴重缺乏，從而導致患者出現糖代謝失衡的情況，糖代謝失衡導致患者的酮體大量增加，從而引發酸中毒的臨床綜合病癥，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者臨床常見的急性并發癥。本院對35例研究組患者采用常規治療加胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方式進行治療研究，結果顯示，研究組的治療效果良好。具體情況如下。

1.資料和方法

1.1 資料

2013年2 月－2014年2月期間，在本院選取70例糖尿病酮癥酸中毒患者，并且隨機分為研究組（35例）和對照組（35例），對研究組的患者除了使用常規治療方法外，增加使用胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方式進行治療，對照組患者除了采用常規治療方法外，增加使用持續靜脈注射胰島素的方式進行治療。研究組35例患者中，男性患者26例，女性患者9例，年齡在20－－63歲，平均年齡為39.5歲，其中，Ⅰ型糖尿病患者為25例，Ⅱ型糖尿病患者為10例；對照組35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年齡在25－67歲，平均年齡為40.1歲，其中Ⅰ型糖尿病患者為20例，Ⅱ型糖尿病患者為15例。通過對比兩組患者的年齡、性別、患病類型，P＞0.05差異沒有統計學意義。

1.2 方法

70例患者全部確診為糖尿病酮癥酸中毒以后，70例患者都按照常規治療的方式進行搶救，常規治療的內容包括：根據患者治療的需要建立靜脈通道，嚴格控制患者身體其他部位的感染，對患者的電解質平衡和酸堿平衡進行調節和控制，按照監測的實際情況，對患者進行補液補鉀的治療方式［1］。除了采用常規治療方法以外，對研究組患者采用胰島素泵持續皮下輸注胰島素的方式進行治療，對照組患者在采用常規治療方法的基礎上，采取持續靜脈注射胰島素的方式進行治療。

1.3 治療評定標準

對研究組和對照組患者的治療效果進行對照，比較兩組患者的治療效果。治療效果的評定以顯效、有效、無效為評定標準。其中顯效治療的評定標準是：通過治療，患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀得到有效的治療，身體各項體征和指標恢復到正常狀態。有效治療的評定標準是：通過治療，患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀有了比較明顯的效果，身體各項體征和指標基本恢復到正常狀態。無效治療的評定標準是：通過治療，患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀沒有明顯改變，身體各項體征和指標沒有恢復到正常狀態［2］。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件，兩組計量資料間的比較常采用t檢驗進行統計分析，計算得P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

通過對研究組患者和對照組患者的治療效果進行比較，結果顯示，研究組患者的治療效果明顯優于對照組的患者，P＜0.05兩組差異明顯，具有統計學意義。詳情見表1。

表1 研究組和對照組患者治療效果對比（%）

有效率＝（顯效＋有效）÷總例數×100%

3.討論

由于患者體內的胰島素嚴重缺乏，所以導致患者酮癥酸中毒，酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一。糖尿病酮癥酸中毒可以導致患者出現高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要特征的臨床發病癥狀。導致糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是：急性的感染、沒有對飲食進行控制、治療不當等多種應激因素，同時妊娠和分娩也可引起糖尿病酮癥酸中毒。在治療糖尿病酮癥酸中毒時，除了常規的治療方法，例如，補液、防感染治療等，采用胰島素泵進行治療糖尿病酮癥酸中毒是一種非常有效的方法。胰島素泵的治療模式可以類似于人體自身正常胰島素產生過程，可以為患者提供適量的胰島素，因為胰島素泵的模式與人體生理分泌胰島素情況相似，可以很好的對糖、脂肪、蛋白質三大代謝紊亂情況進行良好的調節，改善患者體內的各種不平衡狀態，以此達到減輕患者的病痛、提高患者治療效果的目的［3］。

通過對本院選取的70例患者進行治療研究，結果顯示：通過胰島素泵治療的研究組患者，治療效果良好，主要表現在：患者的空腹血糖值、餐后血糖值得到良好的控制，同時，采用胰島素泵治療所使用的胰島素量較少，而且采用胰島素泵治療的療效較快。采用胰島素泵治療的患者，其尿酮體轉陰時間以及血糖值達標時間都比較短，同時它不會因為降血糖的速度快而出現血糖低的情況。雖然使用胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的優點較多，但是在使用其進行治療時，也存在一些問題和不足。其中包括：雖然胰島素泵治療的技術、方法較容易被醫生和患者理解，而且操作較方便，但是其價格較高，需要患者花費更多的費用。并且目前并沒有根治糖尿病的治療方法，糖尿病的治療是終身的治療，所以患者只能通過注射胰島素的方法來降低血糖值，如果采用胰島素泵進行治療，將會給患者帶來沉重的經濟負擔。但是隨著經濟的發展和科學技術的進步，胰島素泵的治療方法和技術會越來越成熟，以此可以促進胰島素泵的廣泛應用，并為更多的患者所接受，為患者的糖尿病酮癥酸中毒治療帶來更大的便利。

［1］楊建平，胡春麗.糖尿病酮癥酸中毒治療初探［J］.中國廠礦醫學，2012，8（02）：25－102.

［2］鄭麗麗，王建功，陳彩萍 .糖尿病酮癥酸中毒急診手術時的處理［J］.中國急救醫學，2013，10（04）：96－113.

［3］溫志剛.糖尿病酮癥酸中毒相關因素分析［J］.中山大學學報論叢，2012，12（06）：45－119.

R587.2

B

1009－6019（2015）08－0074－02

黃萍（1972年12月－）云南永善，回族，主治醫師，從事內科臨床專業。