全髖關節置換術后雙下肢不等長的原因分析及對策

鄧波

（貴州省普安縣人民醫院 貴州 普安 561500）

全髖關節置換術后雙下肢不等長的原因分析及對策

鄧波

（貴州省普安縣人民醫院 貴州 普安 561500）

目的：探究全髖關節置換術后，患者雙下肢出現不等長的原因以及相應的解決對策。方法：回顧分析在2011年2月至2014年2月在我院接受全髖關節置換術治療的55例患者的臨床資料。對比手術前后，患者肢體不等長的差異度。結果：該組的55例患者在接受手術前下肢不等長的情況明顯次于接受手術后的患者（P＜0.05）。結論：患者接受手術后，其肢體不等長的情況有了明顯的緩解，同時在一定程度上提高患者的生活質量。采用該種手術方法后，其肢體不等長情況的發生率明顯降低，推薦臨床應用。

全髖關節置換術；雙下肢不等長；原因；對策

針對在全髖關節置換術中經常出現的雙下肢不等長的情況進行相關的原因及對策的分析，并采用相應的解決對策進行手術治療，取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2011年2月至2014年2月收治需要接受單側全髖關節置換術治療的患者55例。男性患者26例，女性患者29例；年齡最大的為84歲，年齡最小的為33歲，平均年齡為（55.42±1.44）歲；該組55例患者中，左側髖關節需要手術的患者28例，右側髖關節需要手術的患者為27例；該組的55例患者中，出現的疾病分為以下幾種：股骨頭壞死的患者為10例、股骨頭下型骨折的患者為15例；髖臼發育不良的患者為10例、先天性疾病的患者為10例，其他疾病的患者為10例，該組患者均沒有髖關節手術史。手術時關節的類型有骨水泥型、混合型、非骨水泥型。該組患者在實施手術時，均由相同的醫師組完成。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

（1）患者接受手術前，專業的醫護人員應該對患者的雙下肢進行長度的測量。測量方法為：保持患者的雙下肢處于平行的狀態，測量側髂前上棘至內踝之間的距離，該測量完畢后，與正常的距離進行比較［1］。如果患者有著髖關節畸形的情況，首先應該檢查下肢，然后測量，較少誤差的產生。在測量后，要為患者提供X線片拍攝診斷，通過X線片的拍攝與實際的測量結果進行比較，從而得出最為精確的長度數據，提高手術的精確度。（2）術前計劃。手術前，應該利用模板同時與臨床的測量結果進行對比，設計術中所需的各種參數。首先應該確定的就是髖臼假體的型號和位置，手術是保證髖臼假體向外展45度，同時緊貼髖臼軟骨的下骨。其次需要確定股骨假體的型號和位置，保證股骨假體的型號和大小可以與股骨近端相匹配。最后測量假肢長度差異，如果在測量過程中，假肢的長度出現誤差，會影響后期患者的使用［2］。所以一旦發現數據差異，就要進行及時的調整。（3）術中調整。護理人員協助患者采取側臥位的方式，然后對患者的外側進行切開，其主要切開的就是臀大肌纖維，主要目的就是將關節囊切開。在對髖關節進行脫位前，要對患者下肢的長度進行比較，并對其進行標記。再將患者的髖關節伸直，然后做好標記。在髖關節脫位后，對比手術前的測量與估計的結果，這樣就能使手術更加的準確［3］。

1.3 統計學方法

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

患者接受治療前后，其下肢的不等長情況得到了明顯的變化，術后患者下肢不等長的情況明顯優于對照組（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前后下肢不等長情況對比

3.討論

患者接受全髖關節置換術后，下肢不等長的情況非常常見，嚴重的影響患者的日常生活。所以應該找到發生該種情況的原因以及解決對策。

3.1 原因

經過多年的臨床觀察證明，出現雙下肢不等長的原因有以下幾點：第一就是髖臼的旋轉中心出現了異常。第二就是假體的植入后，其進入了骨髓腔。第三就是患者下肢的軟組織過多，出現了松懈的狀態。第四就是進行股骨截骨手術的過程中，其截骨的保留不當［4］。

3.2 對策

為了保證患者在后期的使用過程中，不會出現雙下肢不等長的情況，不僅要嚴格的按照該手術方法進行治療，同時還應該注意各個細節。（1）測量過程中，應該對患者雙下肢的差異情況進行了解，并且采用先進的X線片測量技術進行測量［5］。如果患者有下肢畸形的情況，注意患者的屈曲度，同時注意X線片的放大率。（2）根據相關要求進行手術，選擇手術過程中需要的假體型號以及植入的位置。（3）對髖關節的軟組織進行適當的松解，保證在手術過程中，沒有多余的軟組織來影響假肢的使用。

［1］趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等 .全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國老年學雜志，2014，（23）：6671－6672.

［2］顧世忠，梁慶威，李良滿，等 .全髖關節置換術治療老年髖關節骨性關節炎合并股骨轉子間骨折的臨床療效分析［J］.中國醫科大學學報，2014，43（4）：361－363.

［3］王鍇，林劍浩 .實施臨床路徑管理前后全髖關節置換術住院費用的對比研究［J］.中華骨科雜志，2014，34（6）：612－618.

［4］羅正亮，尚希福，胡飛，等 .全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死的療效分析［J］.中華醫學雜志，2014，（23）：1773－1776.

［5］張富榮，何亮，王芳，等 .高海拔地區高齡全髖關節置換術患者蛛網膜下腔注射布比卡因的藥效研究［J］.臨床麻醉學雜志，2014，（6）：568－570.

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1009－6019（2015）08－0068－01