液基細胞學聯合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用

龔淑芳

（敘永縣人民醫院 四川 瀘州 646400）

液基細胞學聯合人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用

龔淑芳

（敘永縣人民醫院 四川 瀘州 646400）

目的：探討液基細胞學聯合人乳頭瘤病毒檢測宮頸癌篩查中的應用及其意義。方法：隨機選取宮頸癌篩查和宮頸癌癌前病變的患者910例，將其分為對照組和觀察組，每組患者455例。首先對兩組通過液基超薄細胞學檢查進行陽性篩查，然后，在此基礎上對觀察組進行液基超薄細胞學，通過液基細胞學聯合人乳頭瘤病毒檢測進行陽性篩查。結果：觀察組經液基超薄細胞學與高危型人乳頭瘤病毒檢查篩查出陽性患者30例，經病理檢查確定的陽性患者25人，臨床診斷符合率達83.3%，對照組篩查檢驗出陽性患者58例，經病理檢查確定陽性患者為34例，臨床診斷符合率為58.6%，兩組陽性臨床診斷符合率比較差異具有統計學意義P＜0.01。結論：液基細胞學檢查與人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查，兩種方式相互補充，聯合應用兩種檢測方法能夠提高臨床診斷符合率，使漏診率得到降低，具有較高的早期篩查宮頸癌的應用價值，利于癌癥的早發現、早治療，臨床意義顯著。

液基細胞學；人乳頭瘤病毒檢查；宮頸癌篩查；應用

宮頸癌是較為常見的惡性腫瘤疾病，嚴重危害著女性的生命健康。根據有關資料數據顯示，近年來，宮頸癌的發病率在近年來呈上升和年輕化趨勢，宮頸癌成為臨床預防、治療的重要病癥之一。通過大量的臨床研究發現宮頸癌的發病與高危型人乳頭瘤病毒的持續性感染有著極為密切的聯系，該發現給宮頸癌的臨床防治帶來了新的突破方法。早發現、早治療是有效預防宮頸癌病變與進一步惡化的關鍵。因此，液基細胞學聯合人乳頭瘤病毒檢測并廣泛應用于宮頸癌篩查中，效果顯著，推動了宮頸癌的早期發現與及時治療，給患者帶來了生命的保障［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查患者910例，年齡在18歲和68歲之間，平均年齡為38.5歲。患者臨床表現居委白帶量增多、外陰瘙癢以及伴有間歇性出血等癥狀，體態特征無明顯差異。

1.2 方法

將910例宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查患者分為觀察組和對照組，每組各455例。兩組患者在臨床表現、年齡等方面無明顯差異不具有統計學意義P＞0.05，組件具有可比性。首先對兩組均通過液基超薄細胞學檢查進行陽性篩查，然后在此基礎上對觀察組進行高危型人乳頭瘤病毒檢查，聯合兩種檢測結果進行陽性患者篩查。兩組患者在進行樣本采集時需要確保為非月經期，而且篩查前三天，禁止陰道沖洗和內置藥物［2］。

液基超薄細胞學檢查：將一次性取樣毛刷，插入患者子宮頸內，向前輕輕地抵住采樣器，沿著同一方向轉動7圈一次性取樣毛刷，采集宮頸口脫落細胞作為樣本。然后，將一次性取樣毛刷用PreservCYt保存液進行漂洗，使細胞標本分離，以便政治成薄層涂片通過染色后，進行鏡下觀察。

高危型人乳頭瘤病毒檢查：將一次性取樣毛刷輕輕深入患者陰道內后，順逆時針方向5至8圈并停留5秒鐘，取出毛刷，將其放入細胞保存液樣管內備用。同時，在樣管上標記患者的姓名及取樣日期，最后將樣本送至檢測中心進行檢查。

對照組經液基細胞學檢查后以及觀察組經液基細胞學與人乳頭瘤病毒聯合檢查后，篩查出的陽性患者的取樣樣本，均送至實驗室，通過電子陰道鏡進行病理活檢，得以最終的確診。

1.3 臨床觀察指標

對兩組進行宮頸輕度不典型增生（CINI）、宮頸中度不典型增生（CINII）、宮頸重度不典型增生（CINIII）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）發生例數的觀察，并進行兩種檢驗方式的陽性符合率情況的對比分析。

1.4 統計學處理

對所有數據利用SPSS19.0進行數據處理與分析，對計量資料采用X2檢驗進行檢測，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組經液基細胞學與人乳頭瘤病毒聯合檢測共檢查出陽性患者30例，經電子陰道鏡下病理活檢，確診陽性患者25例，臨床診斷符合率達83.3%；對照組經液基超薄細胞學檢測篩查出陽性患者58例，病理活檢確診陽性患者34例，臨床診斷符合率為58.6%。兩組有顯著性差異有統計學意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者臨床陽性符合率對比［n］

3.討論

宮頸癌作為較為常見的惡性癌瘤之一，其發病率較高，嚴重危害女性的身體健康，因此，要定期做篩查檢測，做到早發現、早治療，有效控制病情。現醫學臨床方面已經證實，人乳頭瘤病毒的持續感染是導致宮頸病變的最主要原因，但是宮頸癌不是一朝促成的，而是經過一定的演變過程，由感染高危人乳頭瘤病毒到病變再到宮頸癌的發病至少需要10年的實踐，因此，通過液基細胞學檢查與人乳頭瘤病毒檢測能夠更加精準地對其進行陽性篩查，及時排查和發現宮頸癌，有效防治癌病變的進一步惡化。而且，液基細胞學檢查與人乳頭瘤病毒篩查在宮頸癌聯合應用可更加精準地對陽性進行確認，能夠較為準確地預測出患者在10年內宮頸癌的得病率，對宮頸癌的預防與治療有重大的臨床意義。通過實驗表明，液基細胞學與與人乳頭瘤病毒檢查互為補充，尤其是人乳頭瘤病毒檢查對宮頸癌病變有著較高的敏感性，具有較大的應用價值［3］。

綜上所述，液基細胞學與與人乳頭瘤病毒聯合檢查對宮頸癌篩查具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應用，通過有效的醫學干預進行防治，避免癌病變的惡化，減少發病率及死亡率，確保女性患者的生命健康安全。雖然對宮頸癌癌前病變進行早期篩查與診斷，能夠促使臨床進行積極有效的干預，防止宮頸癌的發生。但是作為該病癥，也應引起女性自身的高度重視，在日常生活中，注意進行自我保護，并進行必要的預防措施，從源頭上降低和消除宮頸癌的發生。

［1］婁紅霞，張艷 .液基細胞學檢查聯合人乳頭瘤病毒篩查在宮頸癌早期診斷中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）：227－228.

［2］李靜，史寧芳，馬小娟 .液基細胞學與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的意義研究［J］.當代醫學，2012，（31）：4－5.

［3］劉漢忠，楊繼洲，肖蘭，等 .液基細胞學檢查聯合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸癌篩查中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（09）：44－46.

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1009－6019（2015）08－0055－02