64層螺旋CT多平面及曲面重組技術在聽神經瘤診斷的應用

高丹

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術在聽神經瘤診斷的應用

高丹

（西華縣人民醫院 河南 周口 466600）

目的：探討64層螺旋CT多平面及曲面重組技術在聽神經瘤診斷的應用。方法：術前運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術對2011年7月至2013年5月我院共收治20例聽神經瘤患者進行了掃描，并立體重建了其中耳、內耳和聽神經瘤。結果：掃描和重建具有較快的速度，將清晰的中耳、內耳結構及聽神經瘤重建了起來。結論：64層螺旋CT多平面及曲面重組技術能夠將聽道及膜迷路清晰地顯示出來，強化后能獲取聽神經瘤的立體圖像。

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術；聽神經瘤；診斷；應用

1.資料和方法

1.1 一般資料

2011年7 月至2013年5月我院共收治20例聽神經瘤患者，其中有男性患者9例，女性患者11例，年齡在17～60歲之間，平均年齡為（42.3 ±10.2）歲；病程在1周～10年之間，平均病程為（5.6±3.1）年。在瘤灶部位方面，有19例患者位于單側，1例患者雙側發??；在瘤灶直徑方面，有5例患者最大經＞3cm，15例患者最大經＜3cm；在臨床表現方面，有20例患者頭昏、頭痛，15例患者耳鳴，10例患者眩暈，4例患者耳聾。1例患者突發耳痛，2例患者面癱，7例患者行走不穩，5例患者嘔吐。

1.2 方法

運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術對所有患者進行診斷。手術之前進行64層螺旋CT掃描，讓患者取平臥位，頭部位于中間位置，兩耳連線平行于掃描定位線，掃描范圍是從乳突尖到顱底內側面。掃描參數：管電壓、電流、準直、層厚、螺距分別為120kV、200Mas、0.5mm、0.5mm、2，床隨著球管的旋轉而不斷運動，球管旋轉頻率和床運動距離之間的關系是每周1mm，掃描頻率為每周0.5s，共掃描40s。進行層面重建的位置是在Volume Naigative主機上，重建層厚、重建間隔、視野分別為0.5mm、0.1mm、0.6～0.9cm。向工作站傳遞數據，工作站及軟件分別是Sig02和Siemens 3DVirtuoso。運用優維顯作為造影劑，其參數：濃度、注射速度分別為300mg/ml、2.0ml/s。經前臂靜脈用高壓注射器團注射輸入90ml的優維顯，50s后開始進行持續40s的掃描［1］。

2.結果

掃描和重建具有較快的速度，將清晰的中耳、內耳結構及聽神經瘤重建了起來。64層螺旋CT多平面及曲面重組技術診斷本組患者聽神經瘤的結果如圖1、圖2、圖3、圖4所示。

顯示聽骨鏈

3.討論

3.1 聽神經瘤概述及其鑒別診斷

聽神經瘤是橋小腦角區最常見的腫瘤，其源頭是聽神經前庭支神經鞘細胞，內聽道是其最初局限的地方，以后才逐漸向橋小腦角池長入，橋小腦角池增寬，腫瘤靠內聽道口一側向內聽道伸入，擴大內聽道，使之呈漏斗狀，進而破壞和吸收緊貼的巖骨。初期的瘤體的形狀為圓形或卵圓形，實質性包膜完整，具有清楚的邊界，腫瘤增大后內部血運受阻，這是因為其受到了內聽道骨壁的限制，會造成腫瘤退變，極易引發出血、囊變等變化。因此，腫瘤的大小受到瘤組織成分的直接而深刻的影響［2］。

聽神經瘤是橋小腦角區最為常見的腫瘤，腦膜瘤其次，表皮樣囊腫再次。1）腦膜瘤：形狀通常為半圓形，寬基底接觸硬腦膜，且內聽道外口通常不是瘤體的中心，因此通常沒有聽神經瘤特有的特征，即擴大的內聽道和增粗的聽神經。同時，血管瘤空信號及鈣化等常伴隨著，和聽神經瘤相比，腦膜瘤具有較小的囊變幾率；2）表皮樣囊腫：有柔軟的脂肪樣物位于囊內，生長的方向為沿著腦池，生長的狀態是匍匐。對囊壁進行增強掃描通常沒有強化。和腦實質相比，表皮樣囊腫囊變信號較高，而聽神經瘤囊變信號較低；3）三叉神經瘤：通常的生長方向為沿著三叉神經徑路，跨越中后顱窩，形狀為啞鈴狀，內聽道不會受到累及，巖骨尖部及中顱凹骨缺損經常在其作用下發生［3］。

3.2 64層螺旋CT多平面及曲面重組技術在聽神經瘤診斷的應用

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術包括最大、最小、平均密度投影，其中最大密度投影能夠對組織密度差異進行有效的反應，具有較高的對比度。顳骨內具有較為復雜的結構，而且骨質具有各不相同的密度，很難重建其內部結構。過去螺旋CT重建聽小骨及迷路只能對10%左右的容積數字資料進行利用。此外，所得到的最大密度投影和SSD圖像的質量和準確性會因編輯處理三維圖像后損失的信息量和編輯時人為因素的影響下降低。本文運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術重建患者的聽神經瘤，不需要編輯二維圖像就能夠100%對掃描容積內的內容數據進行應用，因此將編輯時的人為因素的影響減少到了最低限度，使掃描容積內各種組織結構的空間關系等得到了切實的保證，能夠將掃描容積內解剖結構之間的三維關系等較為真實地顯示出來；在結構的色彩編碼和透明度的指導下能夠將表淺或深在結構的影像同時顯示出來；在聽骨鏈和鼓室腔氣體密度的指導下能夠將錘骨、砧骨等明確地顯示出來，同時還能夠顯著提升顯示質量。

臨床醫師在這種立體影像學資料的指導下能夠將手術入路中較為清晰的骨性標志尋找出來，運用此點能夠在立體影像學資料上將此點與腫瘤的距離等事先測量出來，還能夠依據各方位觀察將腫瘤和血管的關系找出來，對入路的方式和方向進行恰當的選擇，這樣一方面能夠促進手術成功率的顯著提升和并發癥發生率的極大降低，另一方面還能夠使臨床醫師的手術信心顯著增強，同時有效培養年輕醫師。

總之，64層螺旋CT多平面及曲面重組技術能夠將聽道及膜迷路清晰地顯示出來，強化后能獲取聽神經瘤的立體圖像。

［1］鄭穗生，高斌，鮑家啟.主編.CT診斷與臨床［M］.第1版.合肥：安徽科學技術出版社，2010：41－43.

［2］李齡.聽神經瘤［M］.北京：人民衛生出版社，2008：71－73.

［3］韓文濤，鄧 勇，費勤勇，等 .囊性聽神經瘤的診斷與治療［J］.安徽醫學，2009，25（1）：50－51.

R445.3

B

1009－6019（2015）08－0052－02

高丹，（1972，1－－），男，漢族，河南西華人。河南省西華縣人民醫院放射科醫生，主治醫師。研究方向為放射科醫學診斷。