麻黃連軺赤小豆湯中梓白皮替代文獻研究

吳銘杰

（江蘇教育學院附屬高級中學 江蘇 南京 210036）

麻黃連軺赤小豆湯中梓白皮替代文獻研究

吳銘杰

（江蘇教育學院附屬高級中學 江蘇 南京 210036）

《傷寒論》是我國第一部理法方藥較為完善的古代重要醫藥經典著作，成書于東漢末年（公元200～210年），至今已近2000年的歷史，且隨著社會、時代、環境的變遷，古今用藥習慣存在一定差異，藥物應用也出現品種的變化，一些藥物品種幾近陷入"退隱"境地，一些藥物逐漸由其他藥物代替而被棄用。麻黃連軺赤小豆湯作為一首《傷寒論》經典方劑，從古到今一直受到醫家的關注，該方中梓白皮和連軺基本被棄用被代替，為了分析替代對麻黃連軺赤小豆湯臨床療效造成正影響還是負影響，作者搜集了大量的資料，對其進行了文獻研究。

麻黃連軺赤小豆湯；梓白皮；替代；文獻研究

麻黃連軺赤小豆湯源自《傷寒論》［1］陽明病篇第262條云："傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之"。本方名稱：《千金翼方》［2］第九卷＜傷寒上＞中稱之為"麻黃連翹赤小豆湯"《醫學綱目》［3］第三十一卷傷寒部稱之為"麻黃連翹湯"，《普濟方》［4］第三六九卷稱之為"連翹赤小豆湯"。本方功效：解表散邪，清熱除濕以退黃，主治：濕熱黃疸兼有表邪者。麻黃連軺赤小豆湯中梓白皮和連軺基本被棄用被代替，連軺相對固定被連翹代替，一些書籍及文獻報道將湯方名稱改成麻黃連翹赤小豆湯。梓白皮替代品較多，主要有桑白皮和茵陳等。眾所周知張仲景配伍嚴謹、用藥精專，麻黃連軺赤小豆湯是《傷寒論》中的經典名方，臨床用來治療腎炎、皮膚病、黃疸型肝炎等，應用廣泛療效確切，這種替代對麻黃連軺赤小豆湯臨床療效可能造成的影響值得認真研究，為此作者搜集了大量的文獻資料，對其進行了統計分析，研究結果如下：

一、麻黃連軺赤小豆湯梓白皮替代統計

在中國知網總庫分別以"梓白皮"和"麻黃連軺赤小豆湯"為關鍵詞檢索，剔除重復收集，包含麻黃連軺赤小豆湯方或含麻黃連翹赤小豆湯方的文獻共220個，有期刊、論文新聞報道等，在220個文獻中共收集到麻黃連軺赤小豆湯方（含麻黃連翹赤小豆湯方）及加減方共計168個，仍然用梓白皮的湯方20個占11.90%，用桑白皮的湯方116個占69.05%，用白鮮皮的湯方4個占2.38%，用茵陳的湯方24個占14.29%，既未用梓白皮又未用桑白皮、白鮮皮、茵陳代替的湯方4個占2.38%。統計結果顯示梓白皮應用較少，這其中有因科研需要必須用梓白皮，實際臨床使用可能更少，桑白皮、茵陳代替梓白皮占絕對大多數，以桑白皮為主替代品種。顯然這是個不完全的統計，統計結果反映出現代麻黃連軺赤小豆湯用藥情況的概況，詳見圖1。

圖1 麻黃連軺赤小豆湯梓白皮替代統計圖

二、梓白皮被替代對本方藥性、歸經可能產生的影響

為考察梓白皮被其他中藥替代后對本方可能會產生的影響，本研究將本方各組成藥物及相關替代藥物的藥性、藥味、歸經、主要功效、主要藥理作用等四個方面列表對照，考察本方被替代后在藥性、藥味、歸經、功效、藥理等方面哪些可能會得到加強，哪些可能會被削弱，詳見表1至表4（表中隨附連翹相關情況）。

表1 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關替代藥物藥性藥味對照表

★★★★代表本方原藥物的性味，●●●●為楸樹皮的性味，其他符號為替代藥物的性味，從表1可以看出楸樹皮與梓白皮性味一致，用桑白皮替代梓白皮本方的苦味減少甘味增加，用茵陳、白鮮皮替代梓白皮本方性味不變。

表2麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關替代藥歸經對照表

★★★★代表本方原藥物的歸經，其他符號為替代藥物的歸經，從表2可以看出桑白皮與梓白皮歸經一致，用茵陳、白鮮皮的歸經則與梓白皮不同。

三、梓白皮被替代對本方主要功效可能產生的影響

表3 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關替代藥主要功效對照表

★★★★代表本方原藥物的主要功效，其他符號為替代藥物的主要功效，從表3可以看出用桑白皮替代梓白皮本方清熱解毒功效可能會減弱宣肺平喘功效可能會加強，用茵陳替代梓白皮本方原功效未顯示未有任何變化，退黃功效反而可能得到加強，用白鮮皮替代梓白皮本方利水消腫功效可能會減弱，祛風止癢功效可能會增加。

四、梓白皮被替代對本方主要藥理作用可能產生的影響

表4 麻黃連軺赤小豆湯組成藥物及相關替代藥主要藥理作用對照表

★★★★代表本方原藥物的主要藥理作用，其他符號為替代藥物的主要藥理作用，從表4可以看出用桑白皮替代梓白皮本方解熱抗菌抗炎的作用可能會有所加強，用茵陳替代梓白皮本方解熱抗菌抗炎保肝利膽的作用可能會有所加強，用白鮮皮替代梓白皮本方抗菌保肝的作用可能會有所加強，但利尿作用可能會有所減弱。甘草具有抗微生物和腎上腺皮質激素樣作用等藥理作用，與本方主要藥理作用不同，所以未能在表4中有所反映。因為有關梓白皮藥理作用方面的研究報道很少，本次研究檢索到與本方相關的利尿作用報道，以上對照比較不一定準確只作參考。

從表1至表4對照分析可以看出，梓白皮與桑白皮、茵陳、白鮮皮等在藥性、藥味、歸經、功效、藥理等方面均有各自特征，梓白皮被替代后可能會對本方的療效產生影響，提示應盡量保持經方原貌避免發生替代，發揮經方應有功效，在無法找到梓白皮的情況下，應弄清經方中藥物組成的作用特征，把握藥物替代的規則，根據不同的病癥選擇不同的替代藥物。

［1］重慶市中醫學會編注 .新輯宋本傷寒論［M］.重慶人民出版社，1955：84.

［2］唐·孫思邈.千金翼方［M］.北京：人民衛生出版社，1955：126.

［3］明·樓英.醫學綱目［M］.北京：中國中醫藥出版社，1996：711.

［4］明·朱棣.四庫全書［M］.上海古籍出版社，1987：369－59.

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1009－6019（2015）08－0035－02