剖宮產術后產褥感染與生殖道支原體感染的關系研究

肖武秀 喻成英

（郫縣婦幼保健院 四川 成都 610000）

剖宮產術后產褥感染與生殖道支原體感染的關系研究

肖武秀 喻成英

（郫縣婦幼保健院 四川 成都 610000）

目的：分析剖宮產術后產褥感染于生殖道支原體感染的臨床關系，探究預防和治療產剖宮產術后褥感染的方法，減少剖宮產術后褥感染的發生。方法：隨機選取2012年9月－2014年9月來我院就診的60例剖宮產術后產褥感染患者，對患者產褥感染的高危因素，發熱天數，支原體培養結果，宮頸分泌物細菌和治療情況進行討論分析。結果：60例剖宮產術后產褥感染患者中細菌培養陽性共22例，陽性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大腸桿菌4例，占18.18%，奇異變形桿菌4例，占18.18%，腸球菌3例，占13.63%，不動桿菌2例，占9.09%。支原體培養陽性42例，占70.7%，其中人型支原體和解尿脲原體分別占40.48%，59.52%。結論：產婦在孕前要對陰道炎積極檢查和治療，孕期用藥，注重保健和營養，增強體質，適當鍛煉，加強孕期衛生宣傳，做好預防工作，才能降低產褥感染的發生率，減輕患者痛苦。。

剖宮產；產褥感染；支原體感染

導致孕產婦死亡的四大原因之一就是產褥感染，近年來隨著生殖道支原體感染率上升，產褥感染發病率呈逐漸升高的趨勢率。如果孕婦不能及時進行治療或治療不當，在長期發熱的情況下，不僅危害患者的身體健康，增加患者的經濟負擔，且會因濫用抗生素造成醫療資源的極大浪費［］。為了探究預防和治療產剖宮產術后褥感染的方法，減少剖宮產術后褥感染的發生，本研究選取60例來自我院的剖宮產術后產褥感染患者，對其進行檢查，細菌和支原體培養，分析剖宮產術后產褥感染于生殖道支原體感染的臨床關系。現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月－2014年9月來我院就診的60例剖宮產術后產褥感染患者，年齡21～38歲，平均年齡（25.7±6.4）歲。對患者產褥感染的高危因素，發熱天數，支原體培養結果，宮頸分泌物細菌和治療情況進行討論分析。患者被確診為剖宮產術后產褥感染，已排除上呼吸道感染，泌尿系統感染，急性乳腺炎，血栓性靜脈炎等，所有產婦無糖尿病，高血壓等慢性疾病，無精神神經疾病。患者在病情、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P＞0.05）。具體癥狀統計見表1。

表1 患者高危因素

1.2 感染診斷標準

產婦經過剖宮產后具有發熱癥狀，體溫＞38℃，子宮出現壓痛，惡露量增多或伴有臭味；產婦血常規檢查發現，白細胞計數及中性粒細胞分類升高，白細胞計數＞10×109/L，C反應蛋白＞8mg/L；宮頸分泌物細菌及支原體培養結果為陽性；已排除上呼吸道感染，泌尿系統感染，急性乳腺炎，血栓性靜脈炎等。

1.3 方法

采集所有患有剖宮產術后產褥感染患者的宮頸內管分泌物，將分泌物放置于培養基中對支原體進行培養，鑒定，嚴格按照試劑盒的說明書培養和鑒定普通細菌和真菌。對伴有不同高危因素的患者給予不同的預防和治療感染方法，給予無明顯高危因素和1中高危因素的患者頭孢呋辛或克林霉素；超過2中高危因素的患者聯合應用頭孢呋辛加甲硝唑，用藥3天后，體溫無升高或下降者將用藥劑改為聯合喹諾酮類或大環內酯類抗菌藥物靜脈注射，換藥3天后，復查患者的血常規，有效繼續用藥，無效則使用敏感抗菌藥物，用藥直至患者體溫和血常規正常，腹痛消失［2］。

1.4 統計學分析

所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和X2檢驗，數據具有統計學意義（P＜0.05）.

2.結果

2.1 患者檢查結果

患者接受治療后要接受病原學檢查，血常規和C反應蛋白等輔助檢查，其中C反應蛋白檢查僅有17例，升高的均為感染較嚴重者。具體見表2，3。

表2 患者病原學檢查結果

表3 患者血常規檢查結果

2.2 細菌和支原體培養陽性率

60例剖宮產術后產褥感染患者中細菌培養陽性共22例，陽性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大腸桿菌4例，占18.18%，奇異變形桿菌4例，占18.18%，腸球菌3例，占13.63%，不動桿菌2例，占9.09%。支原體培養陽性42例，占70.7%，其中人型支原體和解尿脲原體分別占40.48%，59.52%

3.討論

到目前為止生殖道支原體（mycoplasma）是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，而生殖道支原體中的人型支原體和解尿脲支原體是引起孕婦宮內感染的常見病原體，可能會導致胎膜早破和剖宮產術后產褥感染，危害較為嚴重，在臨床的發病率逐年增加。支原體是寄生在生殖道粘膜和呼吸道的無核細胞型微生物，它的特性是結構簡單，無細胞壁，體積小［］。作為女性生殖道的正常菌群之一，妊娠期女性在不伴有其他感染的情況下，支原體檢測呈陽性是不會影響妊娠結果的。支原體復制只有在達到一定數量時才會破壞免疫平衡，引起上行感染。當支原體導致造成產褥感染時，產婦會發熱，造成胎膜早破，早產，死胎等。

本次研究發現，對于產褥感染醫療人員要引起足夠的重視，產婦在孕前要對陰道炎積極檢查和治療，孕期用藥，注重保健和營養，增強體質，適當鍛煉，加強孕期衛生宣傳，做好預防工作，才能降低產褥感染的發生率，減輕患者痛苦。

［1］盤寧燕.生殖道支原體感染與剖宮產術后產褥感染的相關臨床分析［J］.中國醫藥指南，2010，8（27）：74－76.

［2］ 劉麗霞.生殖道支原體感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析［J］.中國醫藥導報，2010，7（24）：150－151.

［3］周麗華.細菌性陰道炎對產婦產褥感染的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，7（9）：756－757.

Puerperal infection after cesarean section and of the relationship between genital tract mycoplasma infection

XiaoWuXiu Can the PI county maternal and child health care Chengdu，sichuan province，610000

Objective：to analysis of puerperal infection after cesarean section in the genital tract mycoplasma infection of clinical relation，to explore the prevention and treatment of pad infection after cesarean section method，reducing the occurrence of pad infection after cesarean section.Methods：randomly selected in September 2012－September 2014to our hospital patients with 60cases of puerperal infection after cesarean section，the risk factors of puerperal infection in patients with fever days，mycoplasma culture results，discuss the analysis and treatment of cervical secretions bacteria.Results：60patients with puerperal infection after cesarean section in germiculture positive for a total of 22cases，positive rate of 36.67%，among them 9cases by staphylococcus epidermidis and（40.90%），escherichia coli，4cases（18.18%），4cases with singular deformation，（18.18%），enterococcus（3cases），（13.63%），acinetobacter in 2cases，accounting for 9.09%.Mycoplasma culture positive，42cases（70.7%），in which people type mycoplasma reconciliation urine urea original body respectively 40.48%，59.52%Conclusion：women in pregnancy to vaginitis examination and treatment actively，pregnancy medication，pay attention to health and nutrition，enhanced physique，appropriate exercise，to strengthen pregnancy health propaganda，completes the prevention work，can reduce the incidence of puerperal infection，relieve patients＇pain..

cesarean section；Puerperal infection；Mycoplasma infection

R714.62

B

1009－6019（2015）08－0015－02