針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

來波 梁會 翟彥杰

(河北省大廠回族自治縣中醫醫院 河北廊坊 065300)

針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

來波 梁會 翟彥杰

(河北省大廠回族自治縣中醫醫院 河北廊坊 065300)

目的：研究針灸推拿配合牽引治療腰間盤突出癥在臨床中是否有效。方法：選擇前來我院就診的210例患有腰間盤突出癥的患者，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組采用單純牽引療法進行治療，觀察組采用針灸推拿配合牽引療法進行治療，治療結束后比較兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療有效率為97.14%，對照組患者治療有效率為80.95%，兩組患者治療有效率經統計學分析差異顯著(P＜0.05)。結論：針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥治療效果顯著優于單純牽引治療，值得臨床上廣泛推廣應用。

針灸推拿;牽引;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤纖維環出現破裂導致髓核突出，進入椎管，以至于壓迫脊髓，引起其支配的肢體出現麻木、疼痛、間歇性跛行甚至肌肉萎縮等一系列癥狀，嚴重影響患者的生活質量。該病癥在臨床上多發于20-40歲的青壯年男性，從事體力勞動者居多。此病癥病程較長，不易根治，臨床上較為常見。對此癥的治療方法主要包括手術治療和保守治療。手術治療費用較高，創傷大，并發癥較多，因此患者多不易接受。保守治療方法較多，如能方法間能夠相互配合，取長補短，就能獲得更好的療效。我院對比單純牽引療法治療及針灸推拿配合牽引治療的臨床治療效果，現將研究結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年10月至2014年10月前來我院接受治療的患有腰間盤突出癥的患者210例，平均分為對照組和觀察組，每組患者各105例，對照組男性患者59例，女性患者46例，年齡分布于21-65歲，平均年齡(36.74±2.31)歲;觀察組男性患者58例，女性患者47例，年齡分布于20-67歲，平均年齡(37.19±1.79)歲;所有患者均經過CT或MRI檢查確診。研究對象排除患有傳染病、嚴重心腦血管疾病及癌癥患者，一般資料經統計學分析差異不顯著(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 治療方法

觀察組患者采取針灸推拿配合牽引治療。牽引：使用連云港福源醫療器械有限公司的FYQ-A3型/電動式頸椎腰椎牽引床，患者采取仰臥式，力量控制在30-60kg，根據患者情況適當進行調整，治療時間為30min，每天1次。針灸：患者仰臥或側臥，選擇患者腰椎間盤突出段的上或下一椎的夾脊穴，根據下肢疼痛麻木的不同感覺進行配穴。如果少陽經出現酸痛脹麻，則選取風市、足臨泣、懸鐘、丘墟、陽陵泉、環跳、阿是穴等;太陽經出現酸痛脹麻，則選取秩邊、承山、環跳、委中、承扶、昆侖、飛揚、阿是穴等;各穴位留針30min。推拿：患者采取俯臥位，使用拿、點、滾、按等手法在患者腰部和患側下肢以及針灸中所述學位，治療后實行旋轉定位扳法，隔天1次，根據患者耐受情況判斷是否使用該方法輔助治療。對照組患者采用單純牽引療法進行治療，牽引方法同觀察組。

1.3 療效評價

治愈：腰腿疼痛消失，直腿可抬高70度以上，可以正常生活;好轉：腰腿部疼痛減輕，肢體活動有所改善;無效：癥狀沒有好轉或者更加嚴重。

1.4 數據分析

本實驗使用Excel軟件進行數據整理匯總，使用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用(± s)表示，使用t檢驗。計數資料用(例%)表示，使用X2檢驗，以P＜0.05判斷是否存在統計學差異。

2.結果

觀察組患者治療的治愈數無效數及治療總有效率都顯著高于對照組患者(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(例%)

3.討論

中醫上根據腰椎間盤突出癥的發病原因及臨床特征將其歸入腰腿痛，腰痹的范疇。最常見的腰椎間盤突出位于L4、5或L5、S1突出壓迫脊神經根，進而表現出腰部單側或雙側的酸痛脹麻［1］。因此在針灸時，我們選取的位置應為突出的腰椎間盤上一椎至下一椎夾脊穴為主要穴位，再配以足太陽經和足少陽經的相關穴位以及阿是穴，在我們所選中的穴位中，環跳穴既是足少陽膽經的穴位又是足太陽經以及足少陽經的交匯穴位，刺激該穴位主要能夠治療腰腿酸痛，下肢麻痹甚至半身不遂。委中穴為足太陽膀胱經之穴位，明代徐風的著作《針灸大全》中就有提到腰背委中求的說法。陽陵泉是足少陽膽經之穴，主要能夠治療腰腿酸痛，下肢麻痹甚至半身不遂。懸鐘穴有壯骨生髓的療效［2］。阿是穴即為壓痛點，是局部軟組織出現慢性損傷導致無菌炎癥的反應點，會出現粘連、痙攣等病變。近年來有學者研究顯示，針灸推拿能夠推動病變處的肌肉松弛和收縮，有助于緩解粘連，減緩神經組織的壓迫，改善血液循環，使體內代謝加快，促使炎性物質的降解及消除，幫助患者恢復。

牽引療法是腰椎間盤突出癥臨床上常見的治療方式之一，通過對患者患處的持續牽引，能夠緩解患者肌肉痙攣的情況，加大脊椎之間的間隙，矯正關節的紊亂情況，有利于患者的盡快康復，減少對神經根的壓迫，進而消除患者的腰腿疼痛［3］。針灸推拿可以疏通患者的經絡穴道，使錯位的關節復位，減少患處水腫及粘連的發生，可以起到消炎鎮痛，緩解臨床癥狀的作用。

本次研究顯示，使用針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥有效率可達97.14%，顯著高于對照組80.95%，在治療過程中患者耐受性較好。單純牽引治療雖然操作簡單，但治療效果明顯低于配合治療組。綜上所述，針灸推拿配合牽引治療能夠有效緩解對患者的神經壓迫，減輕患者肢體的疼痛及麻痹，有利于患者的早日康復，值得臨床上廣泛推廣應用。

［1］陳竣海.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.醫藥前沿，2014，(2)：367-368.

［2］李斌.牽引配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床分析［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(6)：82-82.

［3］何向衛.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析［J］.大家健康：學術版，2013，(24).

R246.2

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1009-6019(2015)02-0030-01