優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折功能恢復(fù)的影響分析

楊林

(江西省新余市分宜縣人民醫(yī)院骨科 江西 分宜 336600)

脛骨平臺(tái)和股骨髁共同組成了膝關(guān)節(jié)，通過內(nèi)外側(cè)的副韌帶、關(guān)節(jié)囊以及前后交叉韌帶相連接，脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床上常見且較為嚴(yán)重的骨折之一，屬于負(fù)重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，讓患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、僵硬以及功能障礙，影響患者生活質(zhì)量［1］。目前隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的變化醫(yī)患關(guān)系由以往的被動(dòng)向主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)院更加注重為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過在護(hù)士中建立"服務(wù)思想"滿足患者需求，緩解緊張醫(yī)患關(guān)系，真正落實(shí)以患者為中心的護(hù)理模式［2］。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在脛骨平臺(tái)骨折中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年1月－2014年9月在我院治療的脛骨平臺(tái)骨折患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均有明顯的外傷病史并經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。其中觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡21－69歲，平均年齡(42.75±3.51)歲，其中SchatzkerIII型患者10例，IV型患者20例;對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，年齡23－66歲，平均年齡(42.83±3.66)歲，其中SchatzkerIII型患者9例，IV型患者21例。兩組患者在年齡、性別、疾病分型等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組:給予患者常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、用藥護(hù)理等措施。

觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施:首先開展接診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士要儀表端莊，著裝規(guī)范，使用禮貌用語(yǔ)和患者交流，主動(dòng)為患者提供方便。其次開展入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士要及時(shí)為患者介紹醫(yī)師和護(hù)理人員情況，介紹病房情況，主動(dòng)幫患者及家屬拿行李，指導(dǎo)患者入病室，消除陌生感。第三開展心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，向患者介紹手術(shù)必要性，采用聊天、現(xiàn)身說法等形式向患者介紹治療成功病例，增強(qiáng)患者治療信心，讓患者快樂的接受治療。第四開展疼痛護(hù)理干預(yù)，采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等形式緩解患者疼痛，必要時(shí)采用冷熱濕敷促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。第五開展功能鍛煉護(hù)理，根據(jù)患者文化程度、理解能力為患者制定個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)方案指導(dǎo)患者進(jìn)行聯(lián)系，根據(jù)患者骨折康復(fù)情況采取早鍛煉晚負(fù)重的方式進(jìn)行鍛煉。第六開展出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理，出院前為患者制定鍛煉計(jì)劃和出院住院注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診并記錄患者電話進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分從膝關(guān)節(jié)疼痛程度、行走能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性、功能康復(fù)情況、是否遺留有后遺癥等維度評(píng)定關(guān)節(jié)功能，滿分為100分，其中優(yōu)為超過85分;良為超過75分但是低于85分;可為超過60分但是低于70分;差為低于60分［3］。記錄兩組患者住院時(shí)間、棄拐時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及臨床護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較詳見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

2.2 兩組治療后骨折愈合情況和臨床護(hù)理滿意度詳見表2。

表2 兩組治療后骨折愈合情況和臨床護(hù)理滿意度

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折可占到全身骨折的1%左右，屬于臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，一般波及負(fù)重關(guān)節(jié)面，可以造成脛骨平臺(tái)的粉碎、塌陷，臨床上主要采取手術(shù)治療，而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)后的護(hù)理并且開展及時(shí)有效的功能鍛煉可以讓患者膝關(guān)節(jié)功能盡早的恢復(fù)，通過積極有效的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)能夠讓腫脹消退，加速骨骼愈合的速度［4］。但是大多數(shù)患者經(jīng)歷了創(chuàng)傷后在心靈上受到打擊，而且手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼，這使得患者術(shù)后常不愿意接受康復(fù)鍛煉，影響了恢復(fù)的效果。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)通過根據(jù)患者病情、性格等進(jìn)行分析，建立完善護(hù)理責(zé)任，將分散護(hù)理變?yōu)榧凶o(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)尋求個(gè)體化護(hù)理的最佳護(hù)理模式，提升了護(hù)理質(zhì)量［5］。我院通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)滿足患者各項(xiàng)的生理和心理需求，通過在精神上給予患者支持，讓患者樹立治療成功的信心，更加主動(dòng)積極地配合臨床康復(fù)鍛煉，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在脛骨平臺(tái)骨折中可以提高骨折治療優(yōu)良率，縮短患者住院時(shí)間和棄拐時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間，提高患者臨床滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］田寶玲，高麗艷.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(27):3063－3065.

［2］陳麗豐，楊艷琴.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的探討［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，15(18):332.

［3］田寶玲，高麗艷.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(27):3063－3065.

［4］馮忠玲.33例脛骨平臺(tái) 骨折患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士:中旬刊，2013，1(2):37 －38.

［5］楊樺，張金玲.脛骨平臺(tái)骨折常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.光明中醫(yī)，2013，28(3):609 －610.