靜脈留置針在輸液中護理與運用

王穎

(河南省駐馬店市中心醫院門診輸液中心 河南駐馬店 463000)

靜脈留置針在輸液中護理與運用

王穎

(河南省駐馬店市中心醫院門診輸液中心 河南駐馬店 463000)

目的：通過臨床應用效果評估探討靜脈留置針在輸液中的臨床應用以及最佳護理體會。方法：選取本院2013年7月至2014年7月采用靜脈留置針開展輸液的114例患兒作為研究樣本，隨機分為對照組與干預組各57例，對照組僅開展基礎護理措施，干預組應用綜合護理措施。結果：干預組病例的并發癥總發生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，均顯著好于對照組，組間比較具有統計學意義(P＜0.05)。結論：臨床應用靜脈留置針可顯著改善輸液患兒的穿刺頻率，通過綜合護理措施可明顯抑制并發癥的發生，并提高家屬滿意程度。

輸液;靜脈留置針;護理

臨床中針對小兒、老年以及危重患者的輸液過程中經常采用靜脈留置針措施，該種方式可保證長時間輸液的順利開展，減輕病患的反復血管穿刺頻率［1］。由于兒童身心狀態均處于成長發育階段，對輸液所產生的疼痛感經常表現出畏懼心理，導致治療配合性較差，采用靜脈留置針后可徹底改善患兒配合度低等表現［2］，對持續治療具有重要意義。本次研究中對57例應用靜脈留置針的患兒開展了綜合護理措施，旨在為提高護理質量做出參考性建議，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中114例采用靜脈留置針的患兒均為本院2013年7月至2014年7月所收治，隨機將其分為對照組與干預組各57例。對照組中男童31例，女童26例，年齡7個月～8歲，平均(3.1±0.6)歲，頭皮靜脈穿刺21例，四肢淺靜脈穿刺36例;干預組中男童32例，女童25例，年齡5個月～8歲，平均(3.3±0.7)歲，頭皮靜脈穿刺23例，四肢淺靜脈穿刺34例。兩組患兒的臨床基本資料比較未見統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法

開展穿刺前準確評估患兒的血管狀態，給予常規處理與消毒后將其皮膚繃緊，護士將套管針兩側握住再進行穿刺。回血后適當降低角度再進針0.2cm，緩慢退出針芯0.5cm再將外管緩慢推至靜脈。針芯完全退出后，在確保良好通暢程度后將肝素帽連接，并給與有效固定與記錄。

1.2.2 護理方法

對照組患兒僅給予基礎的輸液管理護理措施，干預組患兒開展綜合護理干預，具體護理內容如下。①置管前：在給予靜脈留置針前，護理人員需將臨床操作的優勢以及注意事項等內容進行良好宣教，增加患兒家長的了解程度，減輕其緊張情緒程度。保證舒適的病房環境，避免患兒由于環境不當而干擾到靜脈留置針實施。加強靜脈血管選擇的重視性，綜合考慮血管情況以及固定方式等情況。②置管時：給予靜脈留置針的過程中確保無菌操作標準，嚴密觀測固定穩定程度，采血后使用生理鹽水進行管道清洗。同時，保證肝素帽尾部朝向為離心方向，增加日常巡視頻率，避免不良事件的發生幾率。③置管后：開展各種生命體征檢測，仔細觀察穿刺點皮膚表現，如存在紅腫、滲液等表象時及時給予處理。要求家長保證患兒局部皮膚的干燥、清潔，針對存在脫出表現者及時將留置針拔出避免感染事件發生。④并發癥干預：存在穿刺點紅腫表現患兒給予碘伏局部涂抹;液體滲漏者給予硫酸鎂局部濕敷;靜脈炎者拔管后給予局部熱敷。

1.3 觀察指標

觀察各組患兒在輸液期間的并發癥情況，并采用本院自擬調查問卷對患兒家屬開展滿意度調查，問卷主要圍繞服務態度、干預措施與護理效果等方面內容，各問題均包含非常滿意、基本滿意與不滿意3個評估標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，其中的計量資料采用(±s)表示行t檢驗，計數資料采用率(%)表示行X2檢驗，均以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

干預組病例的并發癥總發生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，均顯著好于對照組，組間比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的并發癥發生率與家屬滿意率比較［n(%)］

3.討論

靜脈留置針是臨床醫學技術逐漸提升的產物［3］，經常應用于高齡、小兒以及危重患者中，該種技術可有效減少靜脈穿刺次數，降低肢體活動抑制程度，對長期靜脈輸液患者具有顯著的臨床作用［4］。但該種輸液技術同時也伴隨一定的不良反應事件［5］，部分患者會由于穿刺或護理不當引發局部疼痛、滲液、靜脈炎等并發癥，進而對臨床護理人員的工作質量要求逐漸提高。本次研究中針對57例應用了靜脈留置針的患兒開展了綜合護理干預，在置管前后分別給予針對性的干預措施，并嚴格控制并發癥處理技巧，使得靜脈留置針應用的安全程度顯著提高。本組患兒經護理干預后，其并發癥總發生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，與常規護理組比較均存在顯著優勢，證實綜合護理干預能夠良好避免靜脈留置針應用過程中的不良事件，確保靜脈輸液實施的安全有效，進而減少護患糾紛的發生幾率。

綜上所述，臨床應用靜脈留置針可顯著改善輸液患兒的穿刺頻率，通過綜合護理措施可明顯抑制并發癥的發生，并提高家屬滿意程度。

［1］陳秀琴，張慧.靜脈留置針在輸液患者中的應用及護理［J］.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(28)：190.

［2］覃壯玲，張莉紅，龔文妍.高血壓腦出血患者淺靜脈留置針輸液外滲的原因分析及護理體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7 (22)：220.

［3］郭紅麗，張玉蓮.頸外靜脈留置針輸液患者搶救中的應用及護理［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(12)：1875-1876.

［4］白巖峰.手術室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護理對策［J］.中國醫藥指南，2013，11(18)：311-312.

［5］留會，吳潔華.靜脈留置針輸液過程的風險與對策［J］.實用臨床醫學(江西)，2013，14(6)：92-94.

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1009-6019(2015)01-0179-01