中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護理中的應用

梁桂榮

(淮北市中醫(yī)院急診科 安徽淮北 235000)

中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護理中的應用

梁桂榮

(淮北市中醫(yī)院急診科 安徽淮北 235000)

目的：探討中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護理的應用效果。方法：選擇胸痹患者74例，共涉及痰濁內阻、心血瘀阻、寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛5型，隨機分為兩組，觀察組按照西醫(yī)方法治療護理，對照組以中醫(yī)整體觀念為指導思想，進行辨證護理，同時加強情志調護和飲食調護，觀察兩組患者的臨床效果。結果：觀察組癥狀得到控制的時間短，患者的生活質量評分高，并發(fā)癥少，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。結論：臨床治療胸痹時，應用中醫(yī)特色療法護理療效顯著。

中醫(yī)特色療法;胸痹;護理

胸痹是中醫(yī)范疇的病名，與西醫(yī)的冠心病癥狀和治療方法相同，癥狀均以胸部間歇性發(fā)作的悶痛、刺痛、放射痛為主，疼痛發(fā)作時短氣、睡臥不寧，病機是心血不運，痰濁內阻，發(fā)作與情志、勞累有關［1］。中醫(yī)特色療法護理根據(jù)辨證分型，針對不同證型的表現(xiàn)采取不同的護理方案，結合情志調護和飲食調護，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月以來的胸痹患者74例，其中男41例，女33例，年齡35-72歲，平均年齡(52.6±0.3)歲，初次發(fā)作38例，多次發(fā)作36例;臨床表現(xiàn)：胸部刺痛悶痛、心悸、氣短。按中醫(yī)分型，包括痰濁內阻21例，心血瘀阻11例，寒凝心脈14例，心氣虛弱16例，心腎陽虛12例。隨機將入選患者分為兩組，各37例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異，具有可比性。護理倫理會、家屬和患者對分組情況知情同意。

1.2 方法：觀察組按照西醫(yī)方法治療護理，對照組以中醫(yī)整體觀念為指導思想，進行辨證施護。護理方法如下：可平臥或半臥位休息，絕對臥床，居室要溫濕度適宜，安靜，要求減少探視，如果有家屬探視，要求其語音低，不能告訴對其敏感刺激的事物，以免突然刺激驚嚇引發(fā)病變。臨床觀察胸疼的程度、持續(xù)時間和頻率，疼痛時面色和體溫變化，有無汗出，如出現(xiàn)異常反應，即作為真心痛(急性心肌梗死)［2］癥候實施搶救。保持患者呼吸道通暢，定時拍背、排痰，患者可在護士指導下有效咳痰，不能自行咳痰者，在護士協(xié)助下用吸痰器吸痰，注意口腔和呼吸道衛(wèi)生。可適當吸氧，減少不必要的活動，保持二便暢通［3］，以免腹壓增高引起疾病發(fā)作。心氣虛弱患者感覺冷，護理以防寒保暖為宜，飲食物忌生冷寒涼，宜熱服溫服法，病室溫度較正常高1-2℃，減少皮膚暴露。

情志調護：患者因身邊相同癥狀患者救治不佳的負面影響，多焦慮、恐懼，疼痛發(fā)病時，又影響正常生活，所以情緒不好，不能有突發(fā)刺激，所以要摸清心理狀態(tài)的個體差異，了解他們的發(fā)病原因對哪方面存在疑慮，再有側重的講解，使其對醫(yī)療行為建立信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食調護：心血瘀阻型控制膽固醇攝入;寒滯心脈患者飲食熱服，忌生冷;心氣虧虛證者多滋補;肥胖者要控制體重;氣滯血瘀飲食應限量不宜過飽;心腎陽虛患者要低鹽，晚上睡臥前不能過多飲水［4］。總體是飲食清淡營養(yǎng)豐富，忌辛辣、肥甘、甜食、寒涼、防助濕生痰。

1.3 觀察患者胸痛等癥狀控制時間，患者的生活質量(從精神狀態(tài)、生活能力5方面評分，滿分100分)，并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS13.0分析結果，計量資料用%表示，計數(shù)資料用±表示，組間差異用x2表示，如果p＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

將兩組護理后的效果用表1統(tǒng)計如下：

表1 兩組護理效果比較表

觀察組癥狀得到控制的時間短，患者的生活質量評分高，并發(fā)癥少，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

胸痹在治療時，加強情志、飲食、二便護理，對縮短病程，減少發(fā)作強度和頻率有重要作用，從結果看出，中醫(yī)理論指導下，應用整體觀念，對不同的臨床表現(xiàn)進行辯證護理，癥狀控制時間明顯縮短，患者的生活質量評分更高，并發(fā)癥少。臨床發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)作時間多在半夜，故根據(jù)時辰調整護理人員在崗時間，便于護士在患者機體抵抗力最薄弱的時候協(xié)助保暖，監(jiān)測生命體征，做好搶救準備。綜上，臨床治療胸痹時，應用中醫(yī)特色療法護理，可以盡快控制心痛癥狀，盡快改善不良體質，減少并發(fā)癥，提高生活質量，療效顯著，值得推廣。

［1］宋敏敏.冠心病的中西醫(yī)結合臨床護理體會［J］.醫(yī)學信息，2010，11(6)：3247-3248.

［2］李曼，李軍.中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護理中的應用［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(12)：98-99.

［3］胡桂芳.48例胸痹心血瘀阻型患者的辨證施護［J］.健康之路，2013，12(6)：253-254.

［4］李曼，李軍.中醫(yī)特色療法在胸痹臨床護理中的應用［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2012，25(10)：62-64.

R256.22

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1009-6019(2015)01-0208-01