整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果

陳衛紅

(唐山市開灤總醫院 河北唐山 063000)

整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果

陳衛紅

(唐山市開灤總醫院 河北唐山 063000)

目的：探討整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果。方法：將2013年8月～2014年8月期間所收治的60例胃癌化療病例納入本次研究，根據隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，對照組實施常規護理方案，觀察組開展整體護理服務，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果：與對照組相比，觀察組抑郁與焦慮狀況改善更優，SCL-90量表評分改善更優，組間差異顯著而具有統計學意義(P＜0.05)。結論：整體護理方案有利于改善胃癌化療患者不良心理狀態，并改善其生活質量，從而提高治療依從性，具有積極的臨床意義。

胃癌;化療;整體護理;依從性;心理問題

在消化道惡性腫瘤中，胃癌是極為常見的一種，臨床對此大多采取化療方案處理，然而患者多因化療而出現各類不良反應以及組織器官受損狀況，因此難以避免的存在諸多心理問題，其中以焦慮、抑郁最為常見［1］。基于此，本文研究分析整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果，旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2014年8月期間所收治的60例胃癌化療病例，其中男32例，女28例;年齡44～70歲，平均年齡(63.5± 3.2)歲;入組患者均排除精神病家族史以及既往存在精神疾病者，智力正常，可清晰表達意愿，并能夠與護理人員配合正確填寫測評量表。根據隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組患者的年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括入科宣教，講述化療可能出現的不良反應、應注意事項等;觀察組則采取整體護理方案，主要內容如下：(1)心理護理。不同患者心理狀態存在較大差異，但通常以恐懼、抑郁、焦慮以及悲觀等負性情緒為主，或拒絕化療。對此，護理人員應耐心與患者溝通交流，掌握其內心動態，并采取針對性疏導措施，糾正不良心理狀態。(2)飲食指導與腸道護理。由于化療藥物多導致惡心、腹痛、嘔吐以及腹瀉等一系列不良反應，護理人員應指導患者少食多餐，以維生素含量較高、容易消化且營養豐富的食物為主［2］，告知患者多飲水，并觀察其胃腸道反應情況。(3)骨髓抑制護理。化療患者普遍存在骨髓抑制現象，因此護理人員應給予密切觀察，一旦患者血小板計數降至10×109L-1，且白細胞計數低于4.0×109L-1時，則應終止化療，并實施保護性隔離，同時做好交叉感染以及并發癥防治工作。

1.3統計學分析：本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以(±s)表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組SCL-90量表評分對比：觀察組患者SCL-90量表評分明顯優于對照組，組間差異顯著而具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90量表評分對比(±s，分)

表1 兩組SCL-90量表評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，①P＜0.05

觀察指標對照組(n=30)觀察組(n=30)強迫1.76±0.59 1.38±0.44①人際關系1.63±0.59 1.35±0.37①恐怖1.45±0.51 1.19±0.40①偏執1.62±0.58 1.29±0.47①敵對1.68±0.59 1.35±0.51①精神病性1.55±0.50 1.22±0.39①

2.2 兩組依從性、焦慮與抑郁評分對比：觀察組患者的依從性、焦慮與抑郁評分均明顯優于對照組，組間差異顯著而具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組依從性、焦慮與抑郁評分對比(n=30)

3.討論

隨著傳統醫療護理理念向現代護理理念的逐步轉變，倡導人本護理、從患者出發并以患者為中心的整體護理理念開始被廣泛應用于各類護理模式中。整體護理始終圍繞患者需求而開展，并堅持現代護理觀念，按照既定護理程序在臨床護理管理過程中系統化運用護理程序。在臨床護理過程中推行整體護理理念，有利于提升護理人員思想素質，主動從患者角度出發，緩解胃癌化療患者各類不良反應，有效改善患者生存質量。胃癌患者往往由于對自身病情過于擔憂，或恐懼因化療而產生的毒副反應而導致組織器官損傷，因此多存在程度各異的心理問題。所以臨床通過開展全方位的整體護理，從各方面為胃癌患者提供護理服務，有效緩解了患者因化療而產生的疲勞感，同時也有效改善了患者生存質量［3-4］。此外，在臨床護理工作中開展整體護理服務，是人本護理理念在護理工作中的具體體現，有利于糾正患者不良心理狀態，使之能夠積極配合護理人員各項工作。

本次研究針對胃癌化療患者采取整體護理方案，積極與患者溝通交流，評估患者心理狀態，了解其心中所想，并通過各類支持性療法(如勸慰、鼓勵、指導、解釋等)針對性解決患者心理問題，糾正患者不良心態，提高治療依從性。此外，還通過飲食護理、腸道護理以及骨髓抑制護理改善患者生存質量，效果顯著。

綜上所述，整體護理方案有利于改善胃癌化療患者不良心理狀態，并改善其生活質量，從而提高治療依從性，具有積極的臨床意義。

［1］王翠珍，馬立敏，郝麗霞等.口服替吉奧同期靜脈輸入替加氟致重度不良反應胃癌患者1例的護理［J］.廣東醫學，2014，(10)：1524 -1524.

［2］秦艷玲.循證護理在預防胃癌患者化療并發癥中的應用效果［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17(16)：142-144.

［3］陳彩連.針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(24)：70-71.

［4］嚴明明.辨證施護結合中醫護理技術防治胃癌化療患者胃腸道反應的療效分析［J］.國際護理學雜志，2014，(4)：781-782.

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A

1009-6019(2015)01-0236-02